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2011.11.25% O. F* _. f1 m
东篱竹(曹林辉) 20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论" Z F: c$ W% N! Q+ N7 q
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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
* l" q5 R. f% e+ o$ [# R# n1 r经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
+ J7 u* G' |4 s8 `: Q: T所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
; c! F' ~1 I! z% F9 T4 X$ n我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？ b V4 E4 M: ~' R" J& q7 T1 [
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，( A) X' X. d) X7 A
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。7 G6 z& N( e/ i' E+ N- z
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。) s' ?4 G4 r2 Y( k2 h
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一，卫气营血的实质
9 j1 f+ t! N0 |' ]卫气---统称为“气”---阳，
+ W* b- u1 u9 K3 L$ W营血---统称为“血”---阴，
( s" l. E* N. C3 R* E6 ~& o* ]这不就是阴阳的体现吗？% S7 G* `+ Q) {9 b, p* x0 X, [
我们先说说这个总的气血概念，
3 [" F9 [1 c: r1 R3 K9 D3 X' y: p“气”广义来说是人体的生命特征，% U5 [% A* b- u0 T9 j4 n$ T: k2 E# e* Z
人没有这个气也就证明生命完结了，, J9 G& l: v0 F. b
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。9 f9 g% }5 e+ J; X
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
7 M# r. w& l& p7 N$ y“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，% g+ v6 X& I( W
这个跟西医的认识基本一致的( ?' u; P$ P& A8 W: {# N+ c: Y
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- j: q3 f0 |: s F下面我们说说气血概念下的卫气营血& }! z( H/ y4 i* ~
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
. _8 F' V- O w( c5 m; G/ P P首先是“气”，它分为卫和气。
) \3 v8 u) h: ~5 L9 T卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
( j3 H. _/ C1 U. z5 H这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。; Q+ U+ i& @+ R/ m
气呢？
. P* H0 C% _8 g) |- o$ }它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。: X9 E0 S* [3 U$ B, u6 l1 {
这是卫和气的概念，合称为“气”。( v. }" ?% T0 s* w, Z2 P
血呢，也分阴阳，1 t* }8 w, K( P: v3 l
血中阳者为营，也就是血中“气”，8 g" y" F; |2 c
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。$ }0 H) B8 g8 X, k) j
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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3 {6 ^0 u. k7 Z7 z- n二、卫气营血的的生理
7 N+ J4 n# s9 e3 N; B* C! r3 S气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
0 x+ q% E4 F( \8 Q7 A/ H恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。0 _+ U3 J) w" ^, t) x; N" `: B
这是气血的升降运行。4 l* \5 `% g, P5 X
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
$ Z8 _$ K1 `, R0 ?5 D通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。1 C/ I, M5 i( e
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
- l f5 X0 [& m9 o( R2 u$ Z' {气血是如何互求的呢？
2 K% Q# r' k; t就是通过营卫，
. ^' j5 y# t0 e津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。, T" E5 n4 @7 V$ D. a+ v
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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! v! F/ @3 Y9 u4 k! U三、卫气营血的的病理和六纲归属0 U" t( l! W" w6 x9 A+ e
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
7 V- J8 a/ s7 t/ h7 L0 j/ P万病源于阴阳失衡，
/ U: v5 O% k' t5 m# ]- i大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
7 X- X1 a2 k: b8 w六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
; I5 J/ Y' @: ^, w, V% \; ~卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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- `6 A% o9 v5 g( y; N' S那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
) q o6 G' z. \# B太阳——卫( K- E3 L4 a; D, Y/ b! F$ E
阳明——气/ p# D$ Q* J. l, T7 [
少阳——卫气之间- V3 x6 ?- S5 x1 t
少阴——营
) k3 ~8 X/ c1 m1 A太阴——血( o* ] h5 A: n* G3 { [5 T: I
厥阴——营血之间
' N- k, v6 A# D- s: J这是总的规律，/ l6 v2 l, r! @+ d$ g
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
5 l( O% r" M8 P) y0 e) B3 f首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，- U% _6 E6 B/ Z4 U# Z& g9 x+ L
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。4 t: U" z n. W {# K5 p3 M" Y- P% t
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。3 C A: F$ h9 v9 B* }. Y
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
g+ N' v5 f0 {) M- }* Z' O& ^这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
- G) D n2 w: h边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
5 A; i8 w+ ~" w7 C0 V5 z7 K% D: o阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
8 c3 P) l* b, F其典型证就是阳明腑实证。
/ k( V3 H; R6 {* m% u% f阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。5 [( _6 _2 s! Q
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
& `" L) E, q3 Z: q1 x; y0 V表现的既有太阳症状也有阳明症状。: e! E8 j) P8 {
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。) V. c( v, t. i7 G5 A {) r
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），: M" E L( g) B' j9 q1 n
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。, c( g/ F; O; o) t' H, F9 {7 q7 S
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。" ]# m K: g( E, P
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？4 `: R" t5 n [( k2 q( ?
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前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，5 M/ T& }0 Q+ @; c
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。' |$ U* y( X, Q8 h: e. f5 u. m: `
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
: ^" E: C0 M& ~0 @9 T4 Z# [你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！5 Y f/ [6 Z5 _# ]3 N- U
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发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
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