18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
- t! t5 v( g) d, P$ |东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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6 S! |% k' a* D今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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9 T9 k2 r" z( Q' X. V/ r1 }  A
/ M# ^: G4 r6 M! U% Z卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
$ k) r# o! x; @因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
) @3 W0 _: K/ r5 n" b6 W* T) p- ?5 ~1 l犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
' |8 X/ Z4 L  n- o1 G! E, `虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。



2 H' l) X9 ~% Z  y) _一，卫气营血的实质
* `' ]5 w9 m+ r5 ~- Y6 J6 I3 }卫气---统称为“气”---阳，
9 h2 G( W6 |: Q3 p营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
. Q) ^; z. c  L“气”广义来说是人体的生命特征，
8 t% Q/ Y! X0 ^. I' [1 E人没有这个气也就证明生命完结了，
; N" ~  C. y) o# F1 p) r$ a1 m人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
9 f! Z  ~8 v1 W0 p“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的
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- Y+ V7 l6 j( l下面我们说说气血概念下的卫气营血
$ K: R7 Z8 x# N5 f  K我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
& S- b6 t, j9 @0 z这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
+ ~7 W4 V7 _' w: N4 E0 V# u气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
6 |; ?6 ?" j6 o/ Z" \这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
+ c; f0 O) y! Q" B$ T血中阳者为营，也就是血中“气”，
$ j  `# G* c, k! d+ s没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
6 ^& R/ i: _3 N% I+ ?! U8 o0 S这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。


二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
3 {: Z( Z% w2 \% [, H, d; X8 A这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
! \: o- Z3 O! r8 s' j通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
6 I. U) b, f& t气血是如何互求的呢？
( c& `8 a8 }! o' C就是通过营卫，
% G+ v# Y) N) M( ^- b津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
# T+ N9 {" D0 U% e归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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; v7 i1 o: |& z3 d9 E0 ]三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
2 G! p6 r. F- a3 r+ \大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
# U: G0 W: U8 }8 d! y/ U卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，


那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
5 [! K+ w& J2 |4 E太阳——卫
阳明——气
/ D: x' L$ U) P6 ~" O少阳——卫气之间
7 r# q- M3 Q6 \! b" ~少阴——营
太阴——血
& ~3 m6 r0 ~1 s厥阴——营血之间
% d) n0 _9 l" m2 N. G0 H这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
- S  h6 o2 h' Z, w( S' `1 |, `4 m还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
6 U" ~% a! m. j0 B) U$ G边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
0 z4 s, l7 u6 ~# k( ~# ^其典型证就是阳明腑实证。
# a( d, Q3 u9 L7 S. t阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
3 H) c0 m: H, Y% y& V少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
, u1 M4 D8 B0 H( k3 w少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
* F1 @0 I6 K, ^  }/ L- A* W; [那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？

: E& t. K# p1 V4 p
前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
0 Q0 b' H' e9 [8 s7 i  ~! q说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
$ j( N  a( c8 p* d" C" d& t你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

: M8 v2 R3 G+ ^5 a; d) e

平常

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我爱小猪

温故而知新！学习了

zbrucechan

学习了
( x& \% H- w2 m- x- S2 `

一个人的村庄

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HGSA667788

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信达

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yuhuxian

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blueocean

再理思路
* z8 W* A5 {& v3 `5 Q6 u+ E/ }

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经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了

儒门事亲1

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儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
1 E7 a$ t  S4 c+ }! d! N

张家

精辟，学习了

红叶

学习了

初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点