| 中医问诊单 |
| 问诊时间：2011-11-24
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姓名：王士飞
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年龄：26
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性别：男
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| 婚否：已婚 |
住址：郑州
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身高：178
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体重：58
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| 注意：中医讲究“辨证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以治本。
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| 主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：
无发热，身上发冷,鼻塞，鼻涕粘白色，嗓子疼(服了少量半夏散有缓解)
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| 一、胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？ 胃口不错、食欲比较好。 |
| 二、睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？
入睡比较快,不失眠,睡觉喜欢翻身,喜欢左睡,不是很多,昨晚遗精,遗精后就知道了。
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| 三、精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？ 不错。不明显，无。 |
| 四、寒热情况？平素怕冷还是怕热或者忽冷忽热？气候变化症状是否加重，那些症状加重？
夏天手容易出汗,冬天怕冷。正常。 |
| 五、平时是否容易出汗？还是无汗出？夜间是否盗汗？活动吃饭容易汗出？出汗主要部位？ 夏天手经常出汗,夜间出汗次数很少，吃饭后额头容易出汗。 |
| 六、小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？ 喝得多就尿的多，喝水少了是黄色,多了就是白色了。晚上不喝水不用夜起。 |
| 七、大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？一日几次？
大便基本上每天早上一次,先干后湿。做过痔疮手术,曾便后出血，用黄土汤效果不错
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| 八、是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？ 不口渴,没想喝水的欲望。喝热水 |
| 九、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣等等。 媳妇说我耳屎较多,口容易口腔溃疡。 |
| 十、头部有无异常？如胀、痛、晕等。 无异常。 |
| 十一、胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等。
无异常
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| 十二、颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？
无异常
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十三、四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛等等。
手心热,腿脚会冷
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十四、舌质如何？如：淡、淡红、红。舌苔厚腻？薄白？黄？舌体胖？瘦？边有齿痕？
舌后半过厚,有点黄色（当前）。其他时间后半部厚腻白色
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| 十五、脉是轻取得还是重按得？脉有没有力？一分钟多少次？
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| 十五、既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）
西医体检说有陈旧性结核性胸膜炎
从我学习中医后,就没再出现症状比较严重的感冒情况,有时桂枝汤,有时小柴胡,这次用了麻(6g)附(12g)辛(6g)喝了一次,效果不理想，有手淫史,以前每天早上6点左右腹疼就要起来大便,后服用宛西的《桂附地黄丸》后好了,但开始大便干,最后出现痔疮，西医输液好了又发,然后去做了痔疮手术。大便先干后湿一致没有解决。
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| 十六、除了上面的，身体还有其他异常之处吗？
早泄
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发表于 2011-11-24 09:39:07
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