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2011年10月28日桂枝讲课记录 1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。 2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 选方：桂枝汤。 3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 选方：麻黄附子甘草汤。 4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 以下为表证变化方药。 5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状 选方：桂枝二麻黄一汤 7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒 选方：麻黄加术汤 8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆 宜透表化饮降逆 选方：半夏麻黄丸 9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮 选方：甘草麻黄汤 10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热 选方：越婢汤 11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑 选方：麻杏薏甘汤 12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅） 选方：越婢加术汤 13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 选方：麻杏石甘汤 14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。 选方：大青龙汤 14.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利 选方：麻黄连翘赤小豆汤 15.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。 选方：射干麻黄汤 16.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。 选方：小青龙汤 17.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐 选方：桂枝加芍药汤 18.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚 选方：桂枝加桂汤 19.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。 选方：桂枝加黄芪汤 20.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等 选方：小建中汤 21.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几 选方：桂枝加葛根汤 22.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞 选方：桂枝加厚朴杏子汤 23.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心 选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 24.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧 偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散 选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 25.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促 选方：桂枝去芍药汤 26.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑 选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 27.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心 选方：桂枝甘草汤 28.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎 选方：桂枝生姜枳实汤 29.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁 选方：黄芪桂枝五物汤 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚， 温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行， 若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 下面谈谈少阴病些方药。 30.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉 选方：桂枝加附子汤 31.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促 选方：桂枝去芍加附子汤 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 32.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩 选方：桂枝附子汤 以上三方大家参照研究一下，有微妙差别 33.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。 选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 34.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等 选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 35.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等 选方：芍药甘草附子汤 36.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细 选方：麻黄甘草附子汤 37.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。 选方：附子汤 38.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄， 水不得温化，则小便不利 选方：真武汤 39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等 选方：桂芍知母汤 40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆 少阴伤寒重症 选方：乌头汤 41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治 选方：乌头桂枝汤 42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏 选方：四逆加人参汤 今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ | 
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发表于 2011-10-29 21:16:56
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发表于 2011-10-31 19:18:39
谢谢 
