2011-10-28桂枝老师讲表证类方

张景xp

  大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
) [, p1 X  m! K2 s1 k4 y        阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。   出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。   选方：麻黄汤。
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。   选方：麻黄附子甘草汤。
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。  或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
以下为表证变化方药。
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。  宜透表化饮降逆。  选方：半夏麻黄丸
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。  选方：甘草麻黄汤 。
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。    选方：越婢汤 。
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
6 i+ L( Q) f0 o5 m+ H12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
" z6 e4 j3 L: F" A选方：越婢加术汤
4 [1 t# ]0 i; t( P13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
选方：大青龙汤
4 p- u  P, t  L5 m, I, \15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
/ I9 ?+ @0 H  `9 y$ T16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
- k; J7 F/ ^5 O( a* l. }6 T  u* |17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤

19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
选方：桂枝加桂汤
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
选方：桂枝加黄芪汤
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
选方：小建中汤
- c7 V5 Y7 `, P- ~  n( h" I22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
3 i# }. p& G/ B/ e选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
' @  P6 B! b" ?' e7 x0 W) Q9 ?/ w+ c! F26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
" J; X; s0 Y4 Q28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
  O! }! X: O. m$ W' D' c29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
' a: H4 G3 ?/ T" A" V30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
% G3 B! v9 O% A. a       多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
4 |* V* a# ]$ F7 i  {2 W" g温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
       下面谈谈少阴病些方药。
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
+ g9 k# T+ \  U( }) N选方：桂枝加附子汤
9 q: X9 S* w( w1 b# d" ^' p+ \, U' |32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
5 p- [7 O" E( l! i1 u9 Y选方：桂枝去芍加附子汤
       这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
选方：桂枝附子汤
) d" P7 B7 [9 S) d% B以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
# L6 j$ ~  }0 H0 k34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
5 i. i1 d, V2 h3 f- C35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
/ w" v7 i% g* L, S- m7 W% d36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
2 [+ E% x- C, P选方：麻黄甘草附子汤
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
     也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
    选方：附子汤
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
7 j/ ?% |* u' I, E% W( ]   皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
水不得温化，则小便不利
+ R, J0 B6 U; g4 s- o选方：真武汤
$ Z5 n) u: ?2 D4 V' D( J* W& Q39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
2 w" _% g$ }) \选方：桂芍知母汤
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
6 R( F: }8 q1 Z: u1 X4 A) R( c0 T   少阴伤寒重症
% Y3 p- e6 G- ^  C   选方：乌头汤
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
! H( t( d. ?- W- K选方：乌头桂枝汤
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
- H* \# [2 K( Z& s. S8 P43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
  l$ R* b" j* U& K$ p+ ~今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
6 p0 u' w" s: w
. {; T( I' E  |

青附子

回复 张景xp 的帖子
4 u6 ?. k- k0 E$ T- }1 {
张兄可真快，谢谢了   收藏了

天人合一

张景兄真是有心人，辛苦了

皮皮

辛苦啊，

张景xp

正确的标题应是：17.讲座及课堂疑问跟帖，桂枝老师讲表证类方。

HGSA667788

收藏。学习

blueocean

收藏！学习！

弋戈

谢谢老师们

龙马

很详细！学习了！

cunfu

老师辛苦了

hillning

学习了

表哥

学习了，收藏了，谢谢！

水六六

感嗯分享...
楼主辛苦了...

phuying

" Z. C$ I2 x; U  w  w' E学习了谢谢

wangjizhi

确实费了不少心思，先收藏，以后慢慢细品

江河湖海

少阴伤寒的对治方呢？

医海拾金

感谢分享！谢谢！收藏了