|
|
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
) \: \, n5 h. _" O' A
: c" {$ ]" w) ~6 V, ]+ A 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
' G& N* X, n( T! k 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 2 `" X4 i9 ~; i4 \0 [" x! e- B
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
& q8 g. L, \8 y2 m2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 1 g6 U' D, t9 H: H
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
7 n* b" p# s$ ` e7 B4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 9 G2 Y0 z2 `, i; B
以下为表证变化方药。 2 ~3 B( z- V% a5 r/ N: m; E% l
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤, r% C+ J0 M3 A6 ~4 E N& P! U% M
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 1 U0 Q K6 g+ A7 H& j% J
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 2 k6 R7 Y9 P5 m" c
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 8 R7 D# a. I, s6 J+ j. S
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
/ R s, Y2 Z: [& P10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
4 t% ?" y/ L5 n. C! A11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
8 G5 G2 Z/ \) F1 S12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）0 Z9 W; H' Z- A/ U/ c: q
选方：越婢加术汤 , t, H4 I* S6 _1 _6 L
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 ; j4 M; ~& G- l& i! _2 ~
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。1 A1 p( [/ O7 p2 \
选方：大青龙汤
, n) G) g+ h5 C8 A1 S, D. h, G9 \7 `15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
( U0 M2 T! T6 I6 n1 Q16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
v1 G# O( a( N& c3 w/ u17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
Q2 u) |( c6 e ^18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 5 J) P7 [/ G' w- s: J1 P0 _ ^
! q# [# e6 y+ o }8 S% q19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。; B3 b, ^8 P; I+ q' U. c
选方：桂枝加桂汤 " }$ j ]6 D3 P* `& H
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。# C4 |& q- |3 f7 X8 H) {
选方：桂枝加黄芪汤 4 t* O6 O# c% q6 u8 q% f
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。1 |+ `, I, W" o7 G4 Y+ i2 o
选方：小建中汤
; G2 V/ j( K4 H; {/ S5 ?( g22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 & J% |/ c2 J" q( h3 }( b
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
, N# z0 r2 c! @0 u% h24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
8 o, _3 H* A- `6 P% }& T( F' k25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。! I& b% h \+ t8 V/ s( y
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
: e% b; T3 @( Y26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 ! a! Q& ~( Z* k" g" d7 y
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
) e" w7 Q3 r+ _* T* Z选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 H! T6 Y, J( Z* W$ J( x
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤% b3 @" e6 O- ~3 Q3 d3 L$ S
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
; r3 s2 s& O$ r- O3 \" ~) ^; f9 |: y30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 & O# g$ ~; O# b% n v
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
" H' _# ?, o, _6 k温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
4 `9 V1 M5 Y* z l2 f! Y若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
2 m0 o- `) E$ |: ^$ T$ j 下面谈谈少阴病些方药。 / \& x- u/ _, E: ~4 h* P
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉# a! G' L& @( H' x
选方：桂枝加附子汤
9 l' a6 W2 U; R32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。8 `9 e, ?1 Y( M0 v6 G
选方：桂枝去芍加附子汤( d2 k1 [0 }% Z4 e, _4 G0 {6 a
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
3 g! V0 T2 K1 r% {33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
- V8 q0 @( a. `4 w9 y& [1 I. t+ G选方：桂枝附子汤
$ ?) u1 x L4 p/ k以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
+ c) X9 k- ^6 m% E( Q) l" X34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
' @$ `2 {! E, n/ c% b选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
1 L5 w" P- N1 n* s35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等 z9 J" X9 Y: K8 P O" j
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
B1 {6 A6 `- H* l. l( [) l8 }36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 ( ~. F9 }/ X- ?+ h6 Y* P
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
2 p4 a# U: x6 I% g( q选方：麻黄甘草附子汤
0 z" e+ E9 P! v1 t5 l* r38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；5 U3 `8 b7 i: I8 a
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。, Z6 Z1 F& J4 _8 T1 I
选方：附子汤 4 O' G$ \9 U" k. d
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
6 [/ T. |! Y5 P. c k( s0 { 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，8 W% b: E* E/ x" N2 R& {
水不得温化，则小便不利
2 }$ s3 U+ V! }4 X* b选方：真武汤 / `% |- N- f: C
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
. B1 R0 P& S7 Q: P# u1 \9 ]选方：桂芍知母汤 : K" S1 q0 e) a$ Z1 C
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
+ U2 A! }' z1 K; @7 z 少阴伤寒重症
) ^; `6 [! |, i' T: _1 w! P 选方：乌头汤 # q7 [# ?9 Z- _
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。) Z6 k0 {# E1 s
选方：乌头桂枝汤 1 c2 g( [2 T g' f d7 q9 Q
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 ' \: b/ L* P3 \1 S# j' ]6 V
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
7 Q P" ~8 y/ P, ~今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
! T$ K" W2 S; V1 `2 X, l% G
. y4 m% ^ [: X+ g3 q |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-10-28 22:08:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
