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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 q1 H( V, c( G" S/ o4 A+ u7 i
/ g6 ]* C' n* @) x1 E( |/ l 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
1 v, c( w4 O& D _. `1 i" e+ ^8 h 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
; s% B: Y6 T# ] O0 Q1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
1 B# a$ p( d }4 _5 ?! Y2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
* X2 C1 i$ p8 R) i3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
! _0 B- y! M5 Y# V I: C9 x4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 , U7 w) f* A% V1 f+ D# q6 Z, ^9 M
以下为表证变化方药。
/ O# P- `7 S Z) G4 A, s5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤7 G7 |$ t/ D+ v: s4 B7 S' S
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
1 @/ G7 G& \* n4 r* L& I7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
% ~( C. U; S3 p- h5 f8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 ( ?! X" X/ B( e& J4 I; a3 F
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
% u; x4 @! M5 w. m6 A: G10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。" J! l) M! [$ a3 ], p1 y
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 : ]% \* K4 f# [ D& E% E9 V
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）1 Y$ D' C8 l& l0 o, D
选方：越婢加术汤
8 A) X% R3 O2 ?3 ^5 z, g1 F13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 $ K0 F3 @* `! i; y: M- } d
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
+ c2 d" M6 b' m0 X) y选方：大青龙汤 , \* v& P: ]4 _* l+ k; Z5 ~
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 + O0 W$ W5 {: J. c; }# x
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
: m' D# [5 J9 b; Q( F) H17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 : {" `6 X3 P- K Z( Q- X
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 + Z3 F5 X4 d& w7 h3 \; d3 S
8 h( g& J8 S, j7 m6 V& f6 S19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。9 l- {; ^$ T7 d4 G8 M+ Y9 I
选方：桂枝加桂汤
" q) u9 \. A# H: \8 |, d/ [20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。4 n7 W; V5 S& H* O- z
选方：桂枝加黄芪汤 3 i @7 Q4 x; X: s3 O1 a* O3 @$ r
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
( n! n$ z4 y; K u* N* r( p选方：小建中汤 4 x. e1 s/ P2 z, J
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 ! Y! E4 e% i4 K0 u, }
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
/ z2 }" A9 d1 @" K24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 - Y$ l- N0 {) X2 z f2 }' \
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。6 ?4 T8 m7 w( w# Q
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 ! D! Q3 B" i+ D* h7 K0 [7 l
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
# R2 v) A6 ]( |! \8 z o27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑* @3 j. ~0 @" B1 H2 {- F, g
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 ( _4 |7 y5 ^1 @
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
! w: F, R( p- m! B3 ~/ E29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤, B m. h: {5 X, b7 C G9 z
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
1 Z; S4 i6 _7 s3 W 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
7 u+ [6 z/ s0 j& W4 u温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
% z+ ^: G# ^3 ~4 j+ D* l# c9 p若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。" H Z% a; j$ @
下面谈谈少阴病些方药。
2 f C0 T V) w+ M9 k31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
/ f7 c5 ~3 k, ^9 q选方：桂枝加附子汤 C' K7 b/ y9 I5 a: l" v w
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
J5 _4 h/ Q; [8 S选方：桂枝去芍加附子汤
) P3 |: y1 D) e 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 9 S t$ E$ [2 H, E: Q% B
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
2 B9 \- N4 A& n! n) M) i选方：桂枝附子汤' a. `5 \2 d3 o1 z% |
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别+ B% n1 {3 U! o! I2 n# N) g
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
. L1 n- i0 ^ y' }# k; z9 \选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 - m b* b! X( A' `
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
- w; d8 v& K# b- R, d" z选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 1 ^% X' [0 H( B- n
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 ( j0 l- @$ t: M/ w' L
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
; m. G0 R0 B: ]: T3 E5 m选方：麻黄甘草附子汤 5 ]" h5 @9 |. |' o! k+ A1 H
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
6 o/ e, j, v9 g2 i* M9 T7 Y# b2 _ 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
5 Y6 G9 j! @- }. m- p 选方：附子汤 ) q' T7 h9 c; o0 m! |% p. }! S
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，: r, W! b/ l/ A' R! g- y1 p( h
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
" B+ e( T+ b5 R$ z5 _水不得温化，则小便不利 J: f& @8 X3 O, j3 r, G
选方：真武汤 * J6 r X, X4 ?5 z6 f- o
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等" J3 V! ^3 u5 x. {/ p& j
选方：桂芍知母汤
! t. L4 u8 }8 r, w* S/ U5 ] q' I5 l40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
) i, R4 t. V4 b, e+ _ 少阴伤寒重症, Q% H# E) u+ Q, p# K
选方：乌头汤
4 V* t$ e% a8 K& ~$ K2 o41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。! u) N/ u- M6 }9 t% W
选方：乌头桂枝汤 : W3 |! R: E, @
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 / X G9 c/ k# j
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
' f+ J2 r. R. E8 [4 ^: F* g# j1 f今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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