本帖最后由 一品堂主 于 2011-8-14 12:39 编辑
张**，女，29岁，某有线电视台工作人员。2010年3月，彼于夜晚路遇抢劫，致使惊吓过度，之后不敢出门，经常于睡梦中惊醒，每夜发作5~6次以上。其家属请余前去诊视，刻诊：患者肌肤消瘦，面色苍白（有惊恐状），身乏无力，手足逆冷，时有汗出，惊惧焦虑，心悸气短，常想哭泣；口不渴，纳食不多，小腹柔软而凉，大便微溏，小便尚可，舌淡嫩，苔薄白，脉轻取微浮稍弦，重按微细略涩。 六纲：太阳 太阴 属厥阴 五证：饮 烦 （此例六纲五证为整理医案时所加） 方药：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（当时胆儿小，一两按5克计算） 桂枝15克 炙甘草10克 生姜15克 大枣4枚 牡蛎25克 常山15克（时无蜀漆，常山代之） 龙骨20克 两 剂 上七味，以水2400毫升，先煮常山，减400毫升，内诸药，煮取600毫升，去渣，温服200毫升，一日三次。 患者服完2剂药后，睡眠好转，夜间仍能惊醒一两次，汗出肢冷稍好，心悸气短亦稍好，大便仍溏，小腹仍凉。二诊方：原方加黄芪20克，生姜易为干姜15克，继服四剂后，诸症大减，已能正常入睡，心悸气短消失，已能出去串门，汗出愈，稍有困乏感，手足稍冷，大便仍溏。三诊方：以二诊方常山易为炮附子10克，再进四剂。诸症均愈，患者精神大振，夜睡香甜，食欲大增，心情喜悦，气色妩媚动人，二便正常，小腹已暖，病愈！ 2010年9月，该患又因半身麻木胀痛来诊，讯及以前诸症未犯！彼言最近半月以来，先是左上肢酸胀麻木，手指凉麻，以至于写字、穿衣都困难；继而发展到左下肢也酸麻胀痛，左少腹疼痛憋胀，左胁下有压痛，头晕，胸闷背困，口干口苦，倦怠乏力，身出汗以患侧为多，食纳不下，干呕恶心，善太息，二便尚可，近2个月每逢经期小腹胀痛，胀甚于痛，经色稍黯而淡，有少许紫色小血块，舌暗淡，苔薄白，脉中取弦紧，重按稍涩。 六纲：少阳 太阴 属厥阴（此次六纲五证仍为整理医案时所加） 五证：滞 饮 痞 方药：小柴胡汤+当归+川芎（一两按5克计算） 柴胡40克 黄芩15克 人参15克 旱半夏20克 炙甘草15克 生姜15克 大枣4枚 当归20克 川芎20克 三 剂 上九味，以水2400毫升，煮取1200毫升，去渣，再煎取600毫升，温服200毫升，日三服。 上方服3剂后，左半身酸麻胀痛已十去六七，头晕、口苦、胸闷恶心减轻，上肢已感有力，能写字和穿衣；少腹偶尔胀痛，唯局部仍觉酸麻，患侧出汗仍多，微恶风寒。二诊方：原方加桂枝15克，再进三剂。服药后精神大为好转，背困、倦怠乏力已愈；半身酸麻胀痛已不明显，手指亦不凉麻，食欲大增。三诊方：以二诊方再进三剂，以巩固疗效。 之后再无音信！ 冬去春来！2011年4月初，该患者再次来诊，询其上次服药后经期如何，答曰，每次来经时已无腹痛，身体、睡眠、食欲均好！ 然该患此次令人大吃一惊！美女变成嫫母（丑女）！彼一边哭泣一边叙述：今年元月上旬一觉醒来，突然发觉左侧脸颊发紧，一照镜子，口眼歪斜矣！赶紧去医院就医，被诊断为：“面神经炎”，遂住院治疗。期间先后输液、肌注、口服西药、理疗三周未效（具体用药不详）。后又到中医院服中药，配合针灸、按摩一月，亦未见好转；祸不单行，2月其老公又因外遇等事情与彼离婚！致使患者精神大为受创，失眠心悸又犯！彼相信宿命，又至某神婆处，拜大神，喝“神水”，似乎有效（余思这可能为心理因素或自愈倾向）！如此十余天，病情依旧，那神婆技穷，骗其说，到某方向找某姓之中医，或许能治愈。说来也是巧合，彼竟信以为真，糊里糊涂居然找到余处，说余符合那神婆说的条件！余听罢哭笑不得，觉彼可怜，未置可否，不予揭破，顺势大谈命学，对彼言道：“男子怕犯罗睺星，女子怕犯计都星，汝去年3月和9月，是冲命月，主病和灾，汝相公正命犯桃花煞……缘尽不提……吾有破解之法，但须配以中药…...病愈则另有机缘，病不愈则需诚心向佛，以消业障……”彼越听越信，止住哭泣，请余诊治，余见彼已稍稍安心，遂详审其脉证：头晕失眠，睡梦易醒，时而心悸，悸而烦热、汗出，口焦苦而干、无津液，左侧面颊发紧，口眼歪斜，左眼不能闭合，不能鼓腮，说话漏风，饮水或吃饭即从口角流出，食欲不佳，大便时干时溏，小便频数而量少，月经紊乱（有时提前，有时错后），经期乳房胀痛，小腹隐痛发凉；舌暗淡，苔黄白，脉中取弦紧，重按弦细。 （此患者面瘫已过最佳治疗时期，余实无把握），告知患者，每日先用“续命煮散茶”熏洗面部，而后沐浴更衣，焚香跪拜“药师佛”，颂读“药师咒”，并冲服“普安清心符”（一日冲服四次，日三夜一），其实是用天然朱砂与白芨共研极细药末，画符于黄表纸上，焚烧成灰，用温开水冲服之，患者迷信鬼神甚深，惟如此，方能去其心病，余深感汗颜……，最 后再按时服用以下汤药： 六纲：少阳
阳明 太阴 属厥阴 五证：饮
滞
烦 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡40克 龙骨15克（打碎） 牡蛎15克 （打碎） 黄芩15克 铅丹15克 人参15克 桂枝15克 茯苓15克 生旱半夏20克 大黄20克（后下） 生姜15克 （切） 肥大枣6枚（劈） 上十二味，以水1600毫升，煮取800毫升，内大 黄（打碎），更煮一二沸，去渣，温服200毫升，一日四次（日三夜一，仿“续命汤”服法）
四
剂 患者服药4剂，左侧面颊发紧好转，头晕、口苦口干、烦热均减，小便已不频急；二诊： 原方继续服6剂，左眼已可勉强闭合，口眼歪斜已稍显改善，咀嚼食物稍好，失眠、心悸好转，但口角仍漏风、漏饭、漏水，大便微溏，小腹仍凉；三诊方：原方生姜易为干姜15克，再进8剂，左眼能完全闭合，口能鼓腮，说话基本不漏风，口角已不漏饭、漏水，心情大好，食欲大增，心悸、汗出已除，睡眠偶尔惊醒，二便基本正常；四诊方：原方铅丹易为灵磁石15克，再服8剂，诸症均愈，小腹已暖，经期将至，惟气色稍欠佳，腰稍困，嘱其停止外用熏洗之“续命煮散茶”，仍需“拜佛、颂咒”及冲服“普安清心符”。并处以善后之五诊方：“美容膏” 六剂 （即温经汤原方原量，易生姜为干姜，易桂枝为紫油桂，加适量龙眼肉、红枣、蜂蜜等，浓缩成膏滋，妥善保存，长期服用）。
2011年6月，该患者诚邀余参加其婚宴（彼又找一事业成功男士），余遂欣然而往；喜宴上，彼面若桃花，嘴角含笑，艳压群芳（夸张些呵），携其新婚丈夫频频向余敬酒，致使余大醉而归！略过不表。
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狗仔卡
发表于 2011-8-14 12:31:07
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发表于 2011-8-14 15:04:46
堂主进步神速，望尘莫及啊
楼主
