|
|
|
彤**，男，71岁，家住石人山（该患为一慈祥老人，经常为余提供野生药材，乃一铁杆“中药迷”）；既往有心脏病史。 2011年8月3日中午，彼托人电话寄语：身有不适，可待晚上让其大儿子开车接余为之诊视（言外之意，其病不急）。至半夜，余被接至120余里地以外彼之家中，老人家红光满面，亲自于室内起身迎接，递烟倒茶，状若无病。寒暄一番，谓近两天疲倦得很，腹部隐痛，痛处不定；家备葛根、白芍、元胡、丹参等药，煎服2次无效。现下咽干喉痛而渴，时打冷颤，胸稍闷，大便溏而完谷不化，小便色白而不畅；腹诊微微拒按，听其心音听不见，量其血压量不到，余甚惊疑，就着灯光下，观其舌淡而质红，苔灰白而腻，再按六脉均无，测出体温39.8摄氏度，其身热，不恶寒，手足冰冷异常。余一时难以辨明，嘱其速至医院救治！然老人家倔强，言其孙儿就是进医院被误治而丧命，坚决不去！并说：宁愿服草药而死，不愿进医院而亡！余再三劝之，老人（恐余不为其治病）却让其大儿子夜请同村村长前来作保，要立“生死文书”，余婉拒未签字，勉为疏方：通脉四逆汤+高丽参 （谁知其本村诊所竟无一参，好在余药都有，附子有制品而无生者，因病患面红，改加葱白），方为：炙甘草30克 干姜60克 制附子120克 葱白9茎 二剂 以水800毫升，急煎20分钟，用2个炉子，随煎少量频服，不可间断。余亲自煎药并守候观察，患者服完两剂药后，天已大亮（8月4日上午），测体温37.8摄氏度，心音微微可闻，血压10/25mmhg，脉极细微而渐欲出，手足仍凉，胸闷疲倦好转，咽喉痛稍愈，未解大便，小便解一次约400毫升；原方去制附子，改为生附子90克，嘱其家人至别处再抓3剂，仍随煎少量频服，不可间断，至下午，服完第四剂药，体温恢复正常，脉已出仍细微，心音、血压均增，手足不温但不甚凉，诸症已渐稳，嘱继续服第五剂以常法分3——4次服用（不够可再抓一剂），告知慎食生冷。 余则返回门诊，为该患赶制“乌头赤石脂散”（改丸为散）。不料老人家晚上适逢其二儿子回家，高兴之余，忘却医嘱，遂食两块西瓜、一杯“可口可乐”，病情突然急转直下（其家人述）：头面烘热如画妆，汗出黏腻如油，频频呃逆，喘息，胸闷，泻利完谷不止，手足已发青色...........余得电话催之，带药急赴彼家中，并教其急救之法：速口含“速效救心丸”10粒，并艾灸“关元、通里、三里、涌泉”诸穴（因其家里无艾条，用香烟代灸），另掐按“人中、内关”诸穴，告知穴位大概部位，先让彼家人自救............待余赶至该患家时，用针刺病患，已了然无知觉，气息已无，六脉俱无（无心音、无血压），瞳孔散大，手足青色已过肘膝，余未及施救，老人家已然逝世............ （按）：《灵枢.厥病》描述：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死...........”老人家未“心痛甚”，而余则“心痛甚”，救人乏术，教训沉痛，不再敷述，任凭褒贬！（本案经患者家属同意才得以发表。） |
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-8-8 22:32:13
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2011-8-9 00:06:22
楼主
