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回复 孙逊 的帖子
学兄心善，具有“为良医者，对病人应具备割股之心，痛人之痛，急人之急”的高尚品德！此患病情颇为复杂，病属厥阴无疑！只是学兄此案收集资料不全（如该患食纳、舌苔、脉象、腹诊等情况如何？）故一般难以准确定论。
“怕冷也怕热，头身出汗较多，颈项痛，腰痛，头痛”，外有表证不解？
柴胡加龙骨牡蛎汤治“伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者”，学兄用药比例及煎药方法尊经方法度否？
若“烟火飞扬”兄所言小柴胡汤（加当归，芍药，茯神），此患未见明显（但也不排除哦）少阳典型四症或提纲三症及舌脉（或兼具热象），能否用之，不得而知？
“心烦，胸闷不舒，晚上不能入睡”，有无栀子豉汤证？栀子豉汤证为较典型之“烦”，该患有无形之热郁伏胸中？（发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；）
“无原因的心烦，焦虑不安，心慌手抖”有无“真武汤证”或“甘草干姜汤证”、“芍药甘草汤证”？（太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身?动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。）（伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；）“心慌手抖”或为营血不足？“手抖”或为“挛急”之轻者？
《金匮》虚劳篇“炙甘草汤 ，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常”，然“悸”而无“烦”！“ 虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”？
“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”？
“怕见人，以前爱交际，现在害怕到人面前，担心自己犯精神病”。《金匮》百合狐惑阴阳毒病篇中，百合病的精神症状表现复杂多变“如有神灵”？仲圣治疗精神异常多使用大剂量的鲜地黄？
《金匮》中风历节病篇：“防己地黄汤 ，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”，“如狂状，妄行，独语不休”均属神志之疾！此患“心慌手抖”犹如“妄”而不能自持，譬如后世之阴虚风动？
不止这些，或温经汤、甘麦大枣汤等等，有无机会使用？
呵呵！学兄莫怪小弟啰嗦，小弟也并非故意“问难”，只是学兄此医案四诊收集稍欠一些，小弟一下子就“臆测”了这些，也算是等学兄四诊收齐之后的参考吧！
“中医之难，难在辨别寒热虚实”。如朱莘农先生言“咽红为热，咽白为寒；脐跳为虚，脐不跳为实”。简明扼要，无人出其右。腹壁薄、脐跃，此腹诊是先生独创的小建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。又如使用人参只要见“无食欲、口渴症”等。
该患食纳、舌苔、脉象、腹诊等情况未知？暂时不知用何方药也！小弟也是初学经方不久，“就把这个患者拿出来作为我（们）学习的开始吧”，愿与学兄及各位师兄和老师共同探讨之！
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狗仔卡
发表于 2011-8-7 23:08:45
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发表于 2011-8-16 16:15:21
楼主
小弟惭愧，还得努力学啊！小弟支持“ 医者仁术 ”师兄的方案：