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李**，女，28岁；产后3个月以来，先是得重感冒，高烧12日不退，经某医院输液治疗，终于不发烧了；但遗留下咳嗽遗尿，小便频多，遍服中西药无效。 今患者来诊，自述最近半月症状加重，不仅咳嗽遗尿，而且见水欲尿（听见流水声，看见倒开水就想去厕所），以致害怕洗脸，甚则梦中不咳亦尿，近一周内遗尿十来次。晨起眼皮浮肿，头皮紧而痛，怕冷无汗；口渴不欲饮，干呕，口中频频泛青涎，纳呆，小腹微胀；大便正常。讯之患者素来喜食生冷之品，近来常食雪糕、冰激淋。审其舌脉：舌质淡，苔薄白稍腻；脉寸关浮紧，尺脉弦紧。 六纲：（太阳 太阴 ） 属厥阴 五证：饮 滞 方：小青龙汤 药： 麻黄30克（先煎去沫） 赤白芍各15克 细辛30克 干姜30克 炙甘草30克 桂枝30克 五味子30克 生旱半夏40克 2剂 嘱患者服药后出大汗告诉我。 四天后患者来复诊说：有事耽搁2天没来你这儿，喝了药之后出汗不是那麽多，开始是背上，接着是腿，但是很轻微；小便次数明显减少，咳嗽遗尿大为减轻，口泛青涎基本消失，晨起眼皮也不浮肿了；基本上都好了！ 只是前天与同学聚餐时，喝了些饮料、啤酒，当晚睡梦中又遗尿2次，昨晚又2次；现在头不痛但头蒙，后背、腰腿发凉，有沉重感；双足外踝发凉肿起，胃中有冷感但能食，嗜睡，睡则不易醒，总之是浑身不得劲儿！ 再审舌脉：舌质淡，舌体稍胖有齿痕 ，舌苔白而滑腻 ，脉寸浮而略滑，关尺弦紧。 六纲：（太阳 太阴 少阴 ） 属厥阴 五证：滞 饮 方：麻黄加甘姜苓术汤 药：麻黄30克（先煎去沫） 生甘草20克 白术20克 干姜40克 茯苓40克 上七味，以水1200毫升，先煮麻黄去沫，纳诸药，煮取600毫升，分温三服。 四剂 疗效：患者服完四剂药后，诸症已去七八，头蒙已愈，腿已不凉，腰中温暖，白天不嗜睡，梦中不遗尿；唯双足外踝仍微肿。乃取原方2剂制成散剂，温开水送服4克，一日三次。 昨天患者来电话告知：散剂已服完，现头脑清灵，腰腹暖和，两腿轻快。问还用服药否？ 嘱其慎食生冷；病愈！ 不处方。 |
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发表于 2011-7-21 23:20:08
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发表于 2011-7-23 02:18:28
