口舌生疮的治疗

雨后春风 · 发表于 2011-7-7 03:42:20

2011年6月28日。男，七十，患口疮三个月，治疗花了千余元，各种方法用尽仍然不见好转。舌尖两颊有黄豆大的溃疡，边缘稍红，吃饭说话痛痛难忍，夜间口干，舌质淡红舌体大，苔薄白，舌尖部类似齿印，右脉弦。两腿痛，服止痛药引起胃部痛，两耳听力减退。辨六经属太阴，小建中汤：白芍60桂枝30生姜30炙甘草20大枣12枚麦芽糖120. 三幅水煎服，药成加麦芽糖，一剂分三次服。
7月2日复诊，症状已轻，吃饭时已不痛，病人很高兴，脉象右手有力，左手脉沉，舌大苔薄白，舌尖还有齿龈形。辩证:厥阴。半夏泻心汤加菖蒲。干姜30党参30炙甘草30黄芩30半夏40黄连15大枣十二枚，三幅水煎。分三次服。
7月5日病人来说已经不痛，基本痊愈。只有夜间口干，但比以前好多了。现在的脉象右手比2号和缓，左手沉弱。

雨后春风 · 发表于 2011-7-7 03:51:34

2号处方漏了一个菖蒲30克。五号来时舌尖部类似齿印已不见，最后这口干该如何辩证请各位老师指教。

刘鹏 · 发表于 2011-7-7 17:08:04

不知二便、纳眠及左脉情况如何？

一诊可否用小柴胡

雨后春风 · 发表于 2011-7-7 21:36:49

二便正常，睡觉，饮食均可，只是吃饭痛疼。左手脉缓和。看了以后本来想用济生肾气丸加减，看到脉弦，有时腹痛，长期服药不效，改用建中汤。二诊脉有力，舌质不是热证，长期福清热药不效，寒热错杂，用半夏泻心汤。现在想到伤寒论说的观其脉证，知犯何逆，随证治之。我i只是随证治之。。。对伤寒的学习我只是停留在这个水平。每一点的收获，都愿拿出来与大家分享。至于小柴胡汤可不可以，还是等待老师们分析。

刘守峰 · 发表于 2011-7-9 20:45:14

首诊使用甘草泻心汤如何？

临窗闻雨声 · 发表于 2011-7-10 03:58:36

我觉得还要尽量照顾些血分的问题，两腿痛！

临窗闻雨声 · 发表于 2011-7-10 04:01:32

换我的话首方会选用小建中汤合当归芍药散

雨后春风 · 发表于 2011-7-10 04:46:59

我觉得首诊用半夏泻心汤理由不充足，我看到的是脉弦才用小建中汤。二诊考虑舌虽无热象，但是脉象却有力，理解为寒热错杂用泻心汤。

腿痛是陈年老病，么写清楚，可以先不管。

临窗闻风雨兄：为什么合当归芍药散，理由是什么？

F-16 · 发表于 2011-7-19 17:36:58

六纲即然辨为太阴病,为何选方时用小建中汤?

雨后春风 · 发表于 2011-7-19 20:51:33

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看到脉弦，有时腹痛，长期服药不效，改用建中汤

一品堂主 · 发表于 2011-7-19 22:23:26

回复 F-16 的帖子

首诊，六纲：属阳明（类编补遗.p339参看刘师讲解）；“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之”。（类编补遗.p340）先“建中”而后“小柴胡”，这是“虚先救里”的定法；“不瘥者”，即服小建中汤后没有完全好，服小建中汤仅治其半，故再与小柴胡汤方得全治。二诊，当用小柴胡汤，“开上焦，降水饮，清内热。且柴、芩也能清阳明热，半夏、生姜降水饮，甘草、大枣养津液胃气。”（类编补遗.p341参看刘师讲解）不知对否？

bys_sxqd · 发表于 2011-7-23 04:38:52

学习了，但是有点看不明白

HGSA667788 · 发表于 2012-2-9 21:23:51

谢谢分享。

没钱的日子 · 发表于 2012-2-10 08:53:12

首诊使用甘草泻心汤如何？

cunfu · 发表于 2013-10-19 17:51:58

84539 · 发表于 2019-1-29 14:12:54

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