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医案：
女，29岁，1.58米，55KG。盆腔炎。每次月经后排卵期开始肚子有点疼，小腹怕冷，白带跟鼻涕一样，排卵那三四天量大，过了就好了。浑身怕冷，感觉冷，特别是下身，手不冷，脚冷。身上一热就容易出汗。早晨起的早的原因（5点半），好像总觉得累。一天喝好几杯水，喜热水，平时口干总想喝水。早晨起床就觉得口干。食欲很好，喜欢油腻，辛辣，但不太敢吃。多梦。舌头有齿痕，苔白厚。大便成条，不干，沾马桶。小便颜色正常。月经有血块，颜色有点暗红，月经有时候退后一礼拜，从不提前 ，肚子涨着，感觉经血下不来。 月经期肚子稍疼，眼睛肿，感觉脸浮肿一样，月经过了就好了。
超明老师解析：
妇科病是最难调治的，调治的时间长。但是只要坚持下去了就都能调治好。这个患者主要病机就是痰饮血瘀津血亏虚。
温经汤
吴茱萸（三两） 当归 川芎 芍药（各二两） 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮（去心） 生姜 甘草（各二两） 半夏（半升） 麦门冬（一升，去心）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
大家先看看这个方子都有些什么方证在里面。这个方子可以说是妇科的祖方。临床上很多妇科病都可以运用这个方子疗效很好。
里面包含的方证方义非常多。里面暗含了吴茱萸汤，当归芍药散，桂枝汤，小半夏汤，桂枝甘草汤、麦门冬汤、芎归胶艾汤，等
对于内有瘀血水饮盛而内燥的病机是不是很对证？是个厥阴方子。患者寒重的吴茱萸，生姜加大用量，是否可以治疗内有久寒水饮之证。
这个病案的患者首先有个盆腔炎的问题。盆腔炎中医来说是什么呢？我们中医来说，就是内有寒饮血瘀，气血不通所产生的病理产物。
那么我们知道这个患者下焦内有久寒而水饮血瘀不轻。从哪里可以看出下焦内有久寒呢？小腹怕冷，脚冷，白带多，并且喝水也喜欢热水。这些都能证明内有虚寒水饮。
经期肚子疼，这也是气血受阻不通畅所至。经期肚子疼，眼睛肿，脸也浮肿，这些都是下焦气血不通畅，下焦不通，气水饮都往上逆。有的人不但肚子疼，还头疼，头晕，乳房胀痛等。
那么这个患者浑身怕冷，容易出汗，也是阳气不足或者营卫不调。在上焦呢表现的是口干欲饮热水，多梦，怕热易出汗。出汗多为在上半身为多。什么原因呢？有个痞证的病机存在了。下焦虚寒，上久燥热了。那么整个病机就是下焦内有久寒血瘀，津血不足而上焦燥热。
问曰∶妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？ 师曰∶此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
白带异常，腹痛，也就是西医的盆腔炎。很多类似这样的病人不注意时间长了就很大可能长出肿瘤来。
这里说说这个虚寒水饮的问题。人体内的水饮它可以无处不到。我们知道了，人的阳气本身就不足了，水谷不得蒸化，津血不能很好的化生，气血津液就更是亏虚不足了。这个营血不足津液亏虚，那么水饮就来占据位置，它要来填充机体的不足。但是它是不正常的生理产物啊，不能营养机体啊。反而积累久了，就会造成气血更加瘀滞不通，水饮，血瘀积累时间久了，就会形成有形之物。因此可以这样说，一切肿瘤都是从寒所得，它的根本是寒。有不少肿瘤病表现的是厥阴病寒热错杂，但其之根是寒。我们管它叫火包寒。治疗肿瘤病一层层的扒，扒到最后就把老病根显露出来了，都是虚寒之象。
讲到这吧
学生问：
我发现水饮盛的人用温经汤便溏厉害。
超明老师答：
水饮重的病人服了温热药肯定便溏。甚至会拉大肚。一块冰被火烤化了，是不是水更多了？水饮都往下排就得便溏或者拉肚子。
2011-6-10
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发表于 2011-6-11 07:02:09
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