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赵××女 41岁。职业，工人。包头市东河区居住。2011年1月10日因腰痛来诊。
主诉：腰痛半年多，连带两胯酸痛，腿困乏，左腿麻木。
刻诊：腰胯疼痛喜按靠，喜温暖，两腿困乏左腿麻木，足凉脚酸偶有左脚趾麻。未经治疗，未拍片检查。微恶寒，精神疲乏，健忘脱发，少有汗出。纳中，口略干不渴，饮水喜温。眠可。月经量少，提前，白带正常。大便偏干，两日一行，小便稍多，色淡黄或白。舌淡嫩胖苔薄白，脉寸关玄细，尺稍沉。
中医诊断：痹症（腰痛）。
西医诊断：疑有腰椎间盘突出，坐骨神经痛病变。未经拍片确诊。
中医辨证：少阴太阴合病，五证滞饮。
方证：黄芪桂枝五物汤合甘姜苓术汤加减
处方：黄芪60克 桂枝45克 白芍45克 茯苓45克 白术45克 炙甘草30克 当归30克 杜仲30克 细辛20克 生姜50克 大枣12枚 8付
煎服：水开揭盖煎一小时，一煎分三服，日一剂。
2011年1月24日复诊：因工作忙停药已5天。主诉上次服药至今，前症缓解很多，精神佳，体力渐增。劳累后仍略感腰部酸痛。大便正常，脚酸微凉。
复诊处方：上方加生附子10克。十付。
2011年2月9日三诊：春节停药几天，药刚服完。腰痛轻微，不过度劳作已不显。余症基本消除。精神佳，饮食佳，脱发也不明显。续配中药痹症散剂20天巩固。 |
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狗仔卡
发表于 2011-3-8 10:32:59
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发表于 2011-3-8 22:58:02
