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彰机堂主(525719385) 22:51:57
今天下午坐诊的时候
也接了一个非常棘手的病人
彰机堂主(525719385) 22:52:19
泸州的名医
都看完了
无效，甚至病加重
神医007(1119755193) 22:52:07
有志不在年高，无谋空活百岁
风萧萧(1178833247) 22:53:00
说说 咱们也见识见识
彰机堂主(525719385) 22:54:05
是男，40岁
干咳，唇干，口渴饮水不解，大便偏稀，舌苔白乏津，脉沉弦数
彰机堂主(525719385) 22:55:17
滋阴的用了
就病情加重
燥湿健脾止咳的用了
不是无效，就是加重
开宝马摆地摊(80387898) 22:56:21
干咳——是阳明热与太阴饮共同造成的
唇干，口渴饮水不解，——阳明热
大便偏稀——太阴饮
桂枝(83298812) 22:56:39
水饮化热。
经方缘(1141180094) 22:56:57
六纲：太阴，五证：饮
开宝马摆地摊(80387898) 22:57:10
脉沉弦数——沉主里，弦主饮，数主热
开宝马摆地摊(80387898) 22:57:29
方证：猪苓汤
彰机堂主(525719385) 22:57:36
真会现学现用
经方缘(1141180094) 22:57:46
口渴饮水不解，非阳明
经方缘(1141180094) 22:57:57
怕是水饮不化津液导致的
经方缘(1141180094) 22:58:22
只考虑太阴或许可解
开宝马摆地摊(80387898) 22:58:56
太阴是里虚寒，这个有明显的阳明热
经方缘(1141180094) 22:59:08
为什么滋阴反而加重？
开宝马摆地摊(80387898) 22:59:26
因为没有照顾到水饮
经方缘(1141180094) 22:59:22
越滋阴，怕是水饮越重吧
风萧萧(1178833247) 22:59:57
滋阴不代表清热吧
彰机堂主(525719385) 22:59:48
燥湿健脾止咳的用了
不是无效，就是加重
风萧萧(1178833247) 23:00:43
估计 是遇到补派了 呵呵
经方缘(1141180094) 23:00:20
下焦水饮不化津液，当然会口渴了
经方缘(1141180094) 23:00:46
干咳，唇干，口渴饮水不解，大便偏稀，舌苔白乏津，脉沉弦数
经方缘(1141180094) 23:01:01
脉象也是里证
jfsj(397670244) 23:01:06
少阴太阴阳明属厥阴
经方缘(1141180094) 23:01:19
沉：里。弦：水饮
风萧萧(1178833247) 23:02:01
我同意老缘的意见 饮但也有阳明了 也要考虑少许阳明 但是以饮为主 因为脉有数象了
开宝马摆地摊(80387898) 23:02:31
经方缘(1141180094) 23:01:01
脉象也是里证
阳明就不是里了？
经方缘(1141180094) 23:02:35
是里
经方缘(1141180094) 23:02:44
只说目前的问题
经方缘(1141180094) 23:03:20
下焦水饮得化，津液输布，口渴自治
彰机堂主(525719385) 23:03:25
说怎么久
都不去注意脉象
经方缘(1141180094) 23:03:33
围魏救赵
彰机堂主(525719385) 23:03:41
你还应该问我“你这个脉象完整没有”
彰机堂主(525719385) 23:03:56
你看病人“数”
彰机堂主(525719385) 23:04:01
说明什么？
彰机堂主(525719385) 23:04:06
伤津液啊
彰机堂主(525719385) 23:04:14
这个病人还脉细呢
彰机堂主(525719385) 23:04:30
接下来
大家说说吧
经方缘(1141180094) 23:04:33
舌苔白乏津。是津液伤
风萧萧(1178833247) 23:05:08
数 应该是有热伤津液的问题
五随散人(332967398) 23:04:53
麦门冬
神医007(1119755193) 23:05:59
竹叶石膏汤+当归芍药散
jfsj(397670244) 23:06:40
真武汤+泽泻汤
风萧萧(1178833247) 23:07:16
当以 化饮为主 润燥为辅
彰机堂主(525719385) 23:06:47
这个病人给我说
如果处方不对劲
吃一次，病就会加重
风萧萧(1178833247) 23:07:42
呵呵
彰机堂主(525719385) 23:07:21
现在病人已经在7点吃了一次，刚才给我电话
还没有出现病加重
风萧萧(1178833247) 23:08:01
我还是觉得 饮肯定是最重的问题
经方缘(1141180094) 23:08:15
口渴饮水不解，他咋舌苔白了尼？
彰机堂主(525719385) 23:08:13
是的
风萧萧说对了的
彰机堂主(525719385) 23:08:56
这个病人就是苔白
彰机堂主(525719385) 23:09:01
就是脉数
经方缘(1141180094) 23:09:06
恩
彰机堂主(525719385) 23:09:07
就是饮水不解
彰机堂主(525719385) 23:09:39
这个不违背临床和理论
经方缘(1141180094) 23:09:59
堂主如何处的方？
jfsj(397670244) 23:10:17
五苓散就行？
彰机堂主(525719385) 23:10:34
病人在这里
就给你们看了
应该是你们处方
经方缘(1141180094) 23:11:46
五苓散
经方缘(1141180094) 23:12:16
如何
小水入海(1293448823) 23:12:15
真武汤+五苓散
彰机堂主(525719385) 23:13:02
为什么用真武汤？
彰机堂主(525719385) 23:13:06
说说
风萧萧(1178833247) 23:13:51
白虎加人参汤 真武加五苓散
彰机堂主(525719385) 23:14:07
彰机堂主(525719385) 23:13:02
为什么用真武汤？
彰机堂主(525719385) 23:13:06
说说
经方缘(1141180094) 23:14:17
我觉得五苓散可行
风萧萧(1178833247) 23:15:09
白虎加人参 刘师说 人参其实是补津液的
真武的意思是 大便偏稀说明下焦原阳以亏
这是 补泻兼施 呵呵
经方缘(1141180094) 23:14:45
有水饮，真阳不衰，脉也会沉
彰机堂主(525719385) 23:15:24
精神没有吃
彰机堂主(525719385) 23:18:51
要学兔子，一步一步的跳
jfsj(397670244) 23:20:02
脉沉弦，病在里 真阳不足，不化水饮阴精不能上奉则上燥下溢？
开宝马摆地摊(80387898) 23:20:26
咳，是肺的问题，是里之表，在这里有水饮重的表现——考虑少阴、太阴
开宝马摆地摊(80387898) 23:20:42
附子汤在这里可能更适合一些
开宝马摆地摊(80387898) 23:21:08
方证：附子汤合猪苓汤
jfsj(397670244) 23:21:16
我还是真武+泽泻汤吧
杏林沐风(811833877) 23:22:15
苓桂术甘汤
jfsj(397670244) 23:24:11
单纯五苓散不行的
jfsj(397670244) 23:24:22
堂主师兄说说吧
杏林沐风(811833877) 23:25:02
有请堂主
开宝马摆地摊(80387898) 23:25:31
想的我头都大了
风萧萧(1178833247) 23:27:09
呵呵 是啊堂主大哥 抖包袱了
彰机堂主(525719385) 23:27:54
五苓散是要用的
彰机堂主(525719385) 23:28:17
我还用了柴胡桂枝干姜汤
风萧萧(1178833247) 23:30:03
厥阴啊 傻了 怎么没想到
开宝马摆地摊(80387898) 23:30:32
意料之外，情理之中
彰机堂主(525719385) 23:31:45
不要把我看做是火神派
我不是天天、人人都用附子的
开宝马摆地摊(80387898) 23:32:34
沉弦——厥阴
彰机堂主(525719385) 23:32:50
看病
请综合来看
jfsj(397670244) 23:32:58
是男，40岁
干咳，唇干，口渴饮水不解，大便偏稀，舌苔白乏津，脉沉弦数
开宝马摆地摊(80387898) 23:33:06
嗯
风萧萧(1178833247) 23:33:43
柴胡 大黄皆能清热 花粉牡蛎皆能生津 奶奶的 这方子就给这个病人预备的 怎么没想到[img]file:///C:/Users/jason/AppData/Local/Temp/09O%25LI_1[_I5QD8%7DPJDQWMV.gif[/img]
开宝马摆地摊(80387898) 23:33:24
大黄？
静处(42193102) 23:33:22
厥阴到是厥阴。怎么会想到是这个方呢
开宝马摆地摊(80387898) 23:33:41
你怕他拉的不够稀？
jfsj(397670244) 23:33:39
彰机堂主(525719385) 23:33:49
桂枝汤是不是专为太阳中风而设
风萧萧(1178833247) 23:34:43
谁说稀就不能用大黄
jfsj(397670244) 23:34:27
不是啊
开宝马摆地摊(80387898) 23:35:04
桂枝汤也可以用于三阴中风
风萧萧(1178833247) 23:36:58
再说 我说的是黄芩 顺手打了个大黄
开宝马摆地摊(80387898) 23:37:34
回去复习柴胡桂枝干姜汤证，今天讲了两个
彰机堂主(525719385) 23:37:59
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IP卡
狗仔卡
发表于 2011-1-30 23:46:41
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发表于 2011-1-31 22:45:17
