经方问答辨证论治部分第七题

子曾曰过

7、问：分析脉滑是怎么样的，实又是怎么样的？

安之若素

我的中医都是网上学的和看书，所以不会脉，只能照搬书上的。

我看刘师书上的，理解为滑主表证，为实为热。摸着往来流利，圆滑，有点抓泥秋的感觉，滑不留手。。。
脉实，主实证，阳明实热，为阳之有余。实者，病在内。摸着应该是比较实在，充实的那种吧。

心心

滑脉属阳脉，滑脉和涩脉相对，涩有散迟的味道，滑脉有力但不是那种强有力，有点偏数的感觉，比细脉要稍显粗但不很粗的那种。滑脉象按在一个细点的弹簧上。
    实脉属阳脉，实脉和虚脉相对，虚脉有不足的内涵。实脉对指头的反作用力不弱而比较强，脉型不细。实脉象按在中等粗的弹簧上。

mac100

伤寒论上有几处条文提到了脉滑和实：
一三八、小结胸病，正在心下，按之痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
一四○、太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；（脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。）（刘师认为后面一节是后人所附，要删掉）
一七六、伤寒，脉浮滑，此为表有热、里有寒，白虎汤主之。（刘师认为这条有误，应为：伤寒脉浮涩，此为表有热、里有寒，白通汤主之）
二一四、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
二五六、阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相贼克，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
三五○、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
二四○、病人烦热，汗出而解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。
二四五、脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因亡津液，大便因硬也。
二五二、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
二七九、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
三六九、伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。
三九四、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

《脉经》上对滑脉的定义是：滑脉，往来前却流利，展转替替然，与数相似。
滑脉为阳脉。
我自己的体会是：滑脉是涩脉的相对脉，指下感觉是脉比较充实、血液的流动速度比较快，而不一定是脉跳得比较快。虽说是一个整体脉，但常常在某一部上体现得比较明显。
《脉经》上有：寸脉滑，阳实，胸中雍满，吐逆。关脉滑，胃中有热。滑为热实。尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，男子尿血。

从上面条文来看，脉滑，基本上说明了有实，简单来说，实，是实证，是有东西。138条脉浮滑，也是一种实，所以要用小陷胸汤去实。214条脉滑而疾者，更是有里实，用小承气汤。256条，脉滑而数者，后面说明了是有宿食，要用大承气汤下之。350条的脉滑而厥者，里有热。这虽说是实，但并没有真正的结实。可见，“实”也是有分轻重的，并不一定全是承气汤证。

二群 平气静心

chinajxm

学习了

derogba

自学者学习切脉好痛苦。

84539

纸上谈兵，难。