唇干，起皱，脱皮，

圆月

男，36，体壮，体重84KG，面佳，主诉下嘴唇干，过段时间脱皮，已一两年。
因小便晚上要起来三四次已一年，肩，胸部起疹一两年，曾三个月前服中药九付（具体不详，有全蝎，地龙，僵蚕，蝉退），服药后浑身不适，无力，坐着头晕眼花。去当地第一人民医院，肝功能全部各项指标升高，经人民医院治疗好转。患者为脂肪肝中度偏上，血糖尿糖正常，血压一直正常。
   去年国庆节左侧胁腰处带壮疱疹一大块，住院二十多天好转。现在还麻木微疼，一直未复发。无色素沉着。
现诊：下嘴唇干，起皱褶，（有如高热后之象）有脱皮之势。查患背有暗色疹点，不痒不痛，比较多，患者诉以前多些，双手上第二掌骨上皮肤平合合穴有暗班，麦肤皮样如老年斑，间距大，双手掌有汗（今天比较冷），双脚有皮肤色素沉着班大者一厘米，患者诉为仓库中有跳蚤叮咬后所至。鼻子晚上有点塞，晨起明显觉得鼻子塞，运动后清鼻涕多，如游泳，跑步后，越运动就越多。白天不塞不运动不塞。
不怕冷，今年，从膝以下明显冷，（以前脚会冒汗）一般身上余处无汗，无潮热，身无痛，一般不欲喝水，饭量佳，现在自控在一小碗，如自由吃，可吃两大碗，但会体重增加。吃多了体重增加明显。小便现在正常，大便这三个月以来一直一天两次，干稀适，早上一次晚上一次，眠佳，打鼾，睡二个枕头就打鼾，一个不打，觉得睡两个枕头舒服。睡觉有时流口水，有时会流醒。
这两年爱发脾气，以前脾气较好。
舌质淡苔薄细白多津液中有裂纹。
左寸缓、关浮中沉按滑、尺缓
右脉寸缓，关中沉按滑，尺弱。

经方至尊

练习
太阴里证（为主）少阴表证、五证；饮、滞证
温经汤+肾着汤减少麦门冬用量

圆月

方如其名！以后多讨论！

圆月

11月25日，六纲辩证：太阴阳明，五证：烦饮滞。
处方：温经汤合肾着汤（温经汤一两五克计，肾着汤一两十克计）
11月28日：面诊患者，唇明显正常，续开三剂（多谢至尊——但我觉得麦冬没有减少的毕要，用经方，最好原方原量原煎法）

经方至尊

谢谢，n尽量不加减为是，有时候也不是一成不变的，毕竟你是面诊了患者还是你辨证为准。

圆月

12月5号：患者唇明显好转，皱少，淡红，显干，大便最近四五天每晨一次。自觉大便颜色都比以前正。背上暗色疹点减少，色变浅，脚上的色素沉着也已浅，饭量也正常些。
    续用三剂

圆月

12月11日：患者诉各方面情况好转，背上的疹点明显减少，但下唇中央的皮肤还是如开水烫过（只有初诊时的1/2面积

小丕

学习了

圆月

2010年12月17
下唇中部白干，起皱欲脱皮如开水烫！
不怕冷，无潮热，跑步有汗，汗少，平常无汗。头无晕身无痛，口不渴，不喝水。食佳，眠佳。小便时黄，量正常。大便一天一次，正常。
原方加黄芪葛根（两付）

圆月

2011年1月16：咽痛一周，睡觉差，易醒，头时晕，鼻塞晨起浓痰，跑步后清痰。查咽红。觉咽干。左颊红豆疹两处。微量痰。
不觉得冷，无潮热，无汗，不恶风，现跑步也很少出汗。身无痛，口不干，不明显想喝水，跑步觉口水多。饭量佳（自控量且尽量清淡），]自诉爱放屁，腹觉胀，小便偏白，比以前多些，且要起夜一次，大便一天一次正常。
唇偏淡白，皱不明显。舌质可，中有裂纹，苔薄白。
左寸沉弱，关缓，尺沉弱；
右寸缓偏弱，关浮缓弱，尺沉弱，

cunfu

苓桂术甘汤

桂-悠然

学习了！