经方医案：经方治疗皮肤病

无所执着

患者  李x锋  男  24岁   2010-10-8  初诊
主述：皮肤病瘙痒10年
现症：皮损以双下肢多见,初发时皮损处颜色浅，逐渐转为乌黑色，瘙痒于夜晚最甚。皮损斑块大的5*5cm、小的1*1cm。皮损外围有半粒芝麻大小的肉色疹子，抓破后有黄色液体流出，并融合成片。自述时有耳鸣、听力不大好，闷闷不乐，饮食一餐不吃无所谓，口干饮不多，喜热饮，口淡，平时汗少，尤其下肢出汗更少，大便干秘以致便时肛裂出血，或有时大便软而肛门灼热疼痛，现已一星期左右未曾排大便，小便一天3次左右，量少。
舌尖红，舌苔薄白，根部稍黄，脉弦有力。
辨证：太阳少阳阳明合病
处方：大柴胡汤、五苓散证
柴胡40 前胡40黄芩30 芍药30 姜半夏65 枳壳40
大黄20猪苓30 泽泻50 生白术30 茯苓30 桂枝20大枣12颗 生姜50
四剂
二诊：
初诊药后大便已通，小便也增。闷闷不乐，食欲差，口干饮不多，口淡等症状好转。但痒感未明显改善。舌脉同前。
考虑到患者晚上痒甚，盖被子更难受的特点，
辨证：阳明外证
处方：栀子柏皮汤方加枳壳
生栀子20克  炙甘草10克  黄柏20克  枳壳40
二剂，水煎内服，并取适量为散后外敷

xietao-cinf

老师，本案辩证太阳病是不是因为是皮肤病，在表？
有耳鸣、听力不大好，闷闷不乐，饮食一餐不吃无所谓。是不是有上焦孔窍的毛病，还有默默不欲饮食，可以定少阳？
口干饮不多，喜热饮，口淡，为什么不能定为太阴病？是不是因为后面有“大便干秘以致便时肛裂出血，或有时大便软而肛门灼热疼痛，现已一星期左右未曾排大便”的阳明症？太阴和阳明可不可以同时出现？

wht

小杏苗

静待下文

冷月无声

好案学习！前胡40？能解释下吗

郝昶

学习了

lwh007

学习了

无所执着

三诊：
自10月13日晚上二诊至今的五天时间里，患者自行配药，内服外敷共三剂。
瘙痒感已显著改善，即痒也只轻微。原本乌黑的皮损也在变浅。
不理想处，是症状有了改善后，患者有些放松。
效不更方。
续用二诊方四剂，内服、外敷。

无所执着

老师，本案辩证太阳病是不是因为是皮肤病，在表？
有耳鸣、听力不大好，闷闷不乐，饮食一餐不吃无所谓。是不是有上焦孔窍的毛病，还有默默不欲饮食，可以定少阳？
口干饮不多，喜热饮，口淡，为什么不能定为太阴病 ...
xietao-cinf 发表于 2010-10-15 10:07

1、大法，太阳主皮肤肌表。
2、少阳病提纲症：头晕目眩，口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，善太息，寒热往来，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，腹痛、或便溏，舌苔薄白，脉弦。
3、太阴和阳明可以同时出现，六纲辨证叫作“太阴阳明合病属厥阴”
本案中“口干饮不多，喜热饮，口淡”为太阴症状；“大便干秘以致便时肛裂出血，或有时大便软而肛门灼热疼痛，现已一星期左右未曾排大便”属阳明症状。

jfsj

试着练习一下：
少阴太阴阳明属厥阴，燥、滞、饮
当归赤小豆散+桂枝茯苓丸+当归芍药散

Tina.

无所执着姐好帖，顶一个！现在看皮肤病没底气，学习学习一下。

刘守峰

大柴胡汤和五苓散均无前胡，请问老师前胡在此的作用是什么？

hanchuan

初诊方即加栀子柏皮汤效果会好些？

k41109

謝謝分享!!!

甘草堂

园机活法，值得学习

dybys

太阳阳明太阴
五苓散合黄连阿胶汤

丁杰

学习了

听雪堂

学习皮肤科的经方应用，感谢师姐的医案分享！

听雪堂

一诊先去里实、调津液，二诊再针对外证。 认识：恢复营卫调补津液是此病关键，在营造好大环境后，再针对外证，方可效如桴鼓。间隔一月重学师姐医案，又得益不少。感谢师姐！感恩汉传！

初学岐黄

好案，顶起来