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呵呵 今下午和小处讨论了俩个病案 发表上来 请大家多多批评 指证
经方-卒·冷 13:57:29
患者江某 24 男 重庆人 因生物钟扰乱夜晚入睡困难 两月余 近两月来患者自述晚上入睡困难 因两月前 经常和朋友晚上在外吃饭喝酒至深夜 近两月入睡困难 通常十二点入睡 一两小时后才能入睡 近两月来间断发生 患者自述有一点胃病 晨起时洗漱时常有反酸呕吐的感觉 抽烟后也时不时有呕吐感觉 患者自述咽喉无异物感 无堵塞感 无头晕 学生时代因压力大而头痛 现在压力减轻 头痛症状基本消失 患者自述往日感冒后从来未有咳嗽症状 有烟酒史 无肝炎结核等病史 无药物过敏史
小处 13:58:47
胃病 晨起反酸呕吐 咽喉无异物感 无头晕
小处 13:59:04
脉呢？大小便呢？舌苔呢？
经方-卒·冷 13:59:12
没有
小处 13:59:13
四诊不够哦。
经方-卒·冷 13:59:25
就这个资料 只有这些 是朋友的朋友的朋友传给我的
小处 13:59:35
胃病 晨起反酸呕吐 看这有饮证了。
小处 14:00:00
只能这样了。呵呵...
小处 14:00:23
你认为呢？
经方-卒·冷 14:00:31
那你思路是什么呢？从哪些方面考虑？可能用哪些方？
小处 14:01:33
胃病 晨起反酸呕吐 看这有饮证了。
太阴有了，但资料少，排除不了其他纲，
可能用理中，五苓散。
小处 14:01:50
如果是阳明的呕又不一样了。
小处 14:02:01
你觉得呢？
小处 14:02:12
这病历讨论不了吧？
经方-卒·冷 14:02:57
我没办法
小处 14:03:31
波波。你发个病历。我两来讨论讨论
经方-卒·冷 14:03:37
我就给开的 酸枣仁汤和小柴胡汤 去人参
小处 14:04:04
你认为呕是少阳的呕？
小处 14:04:17
也有可能，但是会不会果断了？
经方-卒·冷 14:04:34
会果断啊 我俩条思路
经方-卒·冷 14:05:20
一个是少阳呕 一个是太阴水饮呕导致失眠 呕吐泛酸
经方-卒·冷 14:05:40
所以我就先用的 酸枣仁和小柴胡汤
小处 14:06:01
哈....药证比我学得好。file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/}$$SH8F5BOR8W96(N@`FVY4.gif
经方-卒·冷 14:06:17
如果是另外一条我就用 理中汤或猪苓汤
经方-卒·冷 14:06:32
我没学药证
经方-卒·冷 14:07:19
因为是朋友的朋友的朋友 联系不方便 他只给我这些资料 而且只有这些 但不能不辨吧 反正我给他说清了 当做实验
经方-卒·冷 14:07:49
经方-卒·冷 13:26:48
酸枣仁40 炙甘草30 知母20 茯苓20 川穹20 柴胡80 生姜30 大枣12枚 半夏65 黄芩 30 白参（生晒参）30
经方-卒·冷 13:33:21
上药 以水2600ML 先煮酸枣仁15分钟 然后放入其它要煮约90分钟 得到药水600ML 一天三次每次200 饭后服用 一副药只熬一次 共计三幅 服药期间 宜吃清淡稀饭加蔬菜 不吃油腻 生冷 冰糕 水果等
李明国 13:33:37
要得
经方-卒·冷 13:33:47
如果嫌弃药太贵 可以去掉白参
李明国 13:33:49
thank you
经方-卒·冷 13:34:00
白参3元 十克
李明国 13:34:18
恩 好
经方-卒·冷 13:35:50
告诉他 吃了三幅后汇报疗效
李明国 13:36:13
好的
李明国 13:36:28
准时给你汇报 冷大中医
经方-卒·冷 13:36:52
[img]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/6B}1MU6_PH46MR3U_@IW[$O.gif[/img]
李明国 13:36:59
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/8{U`QQB5X27@C_FO](KQ(4G.gif
李明国 13:37:05
哥哥睡觉了
李明国 13:37:09
武安
经方-卒·冷 13:37:17
恩 给他说 三餐要规律
李明国 13:38:03
ok
小处 14:08:10
哈哈。。。
小处 14:08:18
赞一个先。
小处 14:08:31
杜XX 女 27岁。慢性荨麻疹反复发作半年多，起粉红色大小不等风团，夜间休息时严重。多饮喜温热，小便略频。纳差，便秘，3日一行。微恶寒，有汗出。近几日微觉腹痛。脉寸浮缓关玄，尺略沉玄。舌淡红，苔白微腻。余常。服用西替利嗪片 维生素C 安络血片反复发作。2010年1月19日来诊
小处 14:08:44
论坛的，我俩说说
经方-卒·冷 14:08:54
我估计酸了下 一副药得20元 3付就60 反正不用我花钱 治坏了不怪我 治好了有奖励 哎 碰一下嘛
小处 14:09:49
这个怎么辨。说说
经方-卒·冷 14:10:29
微恶寒，有汗出。脉寸浮缓 当有表证--太阳 少阴？待定
小处 14:11:04
是有表。
经方-卒·冷 14:11:34
多饮喜温热 纳差，近几日微觉腹痛关玄，尺略沉玄。可知内有寒 太阴
小处 14:11:57
苔白微腻 纳差 小便略频 多饮 腹痛 恩。 有太阴 饮
经方-卒·冷 14:12:03
便秘，3日一行 这个辨为阳明？ 不确定
小处 14:12:14
便秘怎么回事呢？
小处 14:12:32
觉得这个不可以说阳明吧？
小处 14:12:44
阳明症不全
小处 14:12:52
只有一个，不具备吧？
小处 14:13:24
太阴中风，会不会也表现出有表证的？
经方-卒·冷 14:14:03
不清楚 说是阳明机会比较大但不一定 我也拿不准 多饮 小便略频---水哪去了？有汗出 大汗还是微汗？应该是微汗
小处 14:14:25
我觉排除阳明吧。。
经方-卒·冷 14:14:38
你怎么排除阳明
小处 14:14:54
只有一个便的方面，
经方-卒·冷 14:15:22
不啊 还有多饮 汗出
小处 14:15:52
没有热的表现
经方-卒·冷 14:16:12
因为有太阴 阳明热表现可以不明显
小处 14:16:20
你说说总结
小处 14:17:16
太阳太阴纲 饮滞证
小处 14:17:28
药方不懂，你觉得呢？
经方-卒·冷 14:17:34
太阳太阴阳明 属厥阴
小处 14:17:37
我等下说答案。
小处 14:17:47
你开方吗？
经方-卒·冷 14:17:58
开
小处 14:18:06
说
经方-卒·冷 14:18:41
麻黄连翘赤小豆汤加附子干姜汤
小处 14:18:51
六纲辨证：太阳太阴阳明合病
五证：滞饮
方证：五苓散+桂枝加芍药汤
桂枝30 白芍60 炙甘草20 白术15克 猪苓10克 茯苓15克 泽泻20克 生姜30克 大枣12枚 四剂
患者服首剂后当晚风团已少起，尽剂未再发。
小处 14:19:17
少阴太阴阳明 属厥阴 麻黄连翘赤小豆汤加附子干姜汤
经方-卒·冷 14:19:19
哦哦 错了
小处 14:19:23
哈哈。。。错了。我也错了。。
小处 14:19:28
哈哈file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/8{U`QQB5X27@C_FO](KQ(4G.gif
经方-卒·冷 14:20:14
不过 我老师用治疗小儿荨麻疹基本上都是用的麻黄连翘赤小豆汤
小处 14:20:36
有效吗？
经方-卒·冷 14:20:37
而且他说刘志杰老师在北方很少用这个方
小处 14:20:49
你老师是堂哥吗？
经方-卒·冷 14:21:09
有效啊 她治疗小儿用的最多的就是麻黄连翘赤小豆汤
小处 14:21:28
麻黄连翘赤小豆汤 上次我看好万山视频也有说这个
经方-卒·冷 14:21:32
是堂主她朋友 她也认识刘志杰老师 和他年纪一般大
小处 14:21:42
[img]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/HRCA4]0][EJS0@KU~F7@DLI.gif[/img]厉害。
经方-卒·冷 14:22:04
而且我发现论坛里没酸枣仁汤的方证
小处 14:22:21
呵呵，你来加加。
经方-卒·冷 14:22:51
也不知道有效不 O(∩_∩)O~ 我没那本事得 金贵191页记载的有
小处 14:23:02
好了，我两每次碰面就说一个病历
小处 14:23:28
我两讨论。讨论完公布答案。不能先看答案哦。 |
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狗仔卡
发表于 2010-8-18 16:46:49
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发表于 2010-8-18 17:04:53
