经方的临床34

王荣生

吕##，女23岁，2010-7-24晚初诊，主诉：产后28天发热39.3.伴乳房疼痛两天。在家口服炎立消，头孢类药物未见好转来诊，微恶寒，汗出，口微干，不呕。大小便正常，脉浮数，舌质淡胎微黄。
六纲辨证：滞，太阳阳明 麻杏石甘汤+小结胸汤。
麻黄40石膏80杏仁20炙甘草20瓜蒌50半夏40黄连10三剂水煎日三服。
2010-7-25八点来电话体温已36.5。乳房仍痛，按之有肿块。嘱继续服完再诊。
2010-7-25晚九点来电话体温又高39，恶寒无汗，不呕不渴，嘱口服风寒感冒冲剂两包，出透小汗。
2010-7-26八点来电话，体温已正常，测得36.5。嘱继续服汤药。
2010-7-27八点电话告知，体温一直正常36.5。乳房疼痛消失，下乳通畅，嘱服完三剂即可停药，观察。

医者仁术

首诊阳明考虑似乎偏重，太阳表证考虑不足。
恶寒汗出脉浮太阳表证未解。脉数为欲传里。
口微干舌淡苔微黄，大小便正常，病欲传里津亏而不甚。
口干乳房胀痛恶寒汗出，也可以为少阳病。少阳病，“伤寒中风五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴。。。。。。。”
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是。
后来的热复起而恶寒，往来寒热，也说明表仍未解。
所以首诊的病辩证应该在太阳表证未解而欲传少阳阳明的阶段。

lwh007

学习了

仰长沙

分析的有道理

jfsj

首诊阳明考虑似乎偏重，太阳表证考虑不足。
恶寒汗出脉浮太阳表证未解。脉数为欲传里。
口微干舌淡苔微黄，大小便正常，病欲传里津亏而不甚。
口干乳房胀痛恶寒汗出，也可以为少阳病。少阳病，“伤寒中风五六日， ...
医者仁术 发表于 2010-7-28 23:48

所见略同！

刘鹏

学习了

hanchuan

艺高人胆大，学习了，麻黄用40，想都不敢想

合气道

老师，既然分析是太阳少阳阳明，可以用嘛杏石甘汤+小柴胡汤+小陷胸汤吗？

王荣生

8# 合气道 可以的，药量要调节。

ybzmovie

直接用小柴胡汤加生石膏

雨后春风

产后用麻黄40克，真知灼见，佩服。继续努力。

小杏苗

学习了

杨国政

学习了

潘鑫

严重同意医者仁术版主的意见，我们是辩证，而不是辩症。不是简单的把症状分析归为哪纲哪证，而是是要总体上分析出现这些症状的原因，也就是疾病的态势，病性等等。谢谢各位指正。

青附子

够厉害，一个虚人外感麻黄用到40，一般人不敢的。
不是说虚人外感建其中，实人外感发其汗，到这里就不灵了。
想必是28天已经不虚了。

地平线

回复 王荣生 的帖子

论曰∶产后宜勤挤乳，不宜令汁蓄积，蓄积不去，便结不复出，恶汁于内，引热结坚牵掣痛，大渴引饮，乳急痛，手不得近，成妒乳，非痈也。急灸两手鱼际各二十七壮，断痈状也。不复恶手近乳，汁亦自出，便可手助迮捋之，则乳汁大出，皆如脓状。内服连翘汤，外以小豆敷之便瘥。[出自《千金方》]
连翘汤  
治妒乳乳痈方。 连翘 芒硝（各二两） 芍药 射干 升麻 防已 杏仁 黄芩 大黄 柴胡 甘草（各三两） 上十一味， 咀，以水九升，煮取二升五合，分三服。（千金）

这个方子不错！可以试试哇!可以去大黄加漏芦。

cunfu

学习了

翔秀云

学习了

wangjizhi

禤仁兄用类方了
王兄的小陷胸确实猛了点，不如直接麻杏石甘➕钟乳石