伤寒

惊回千里梦

王叔和曰∶伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人得伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医又不知次第而治之，则不中病，皆以临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候、诊脉声色、对病真方有神验者，拟防世急也。又土地高下、寒温不同，物性刚柔、餐居亦异。是故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能，以训後贤，开其未悟，临病之工，宜须两审也。

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又曰∶夫表和里病，一作阳盛阴虚。下之而愈，汗之则死；里和表病，一作阳虚阴盛。汗之而愈，下之则死。夫如是则神丹不可以误发，神丹丸在此卷崔氏部中，六味者是也。甘遂何可以妄攻？甘遂者，水导散也。在第三卷天行狂语部中，甘遂等二味者是也。出《千金方》。表里之治，相背千里，吉凶之机，应若影响。然则桂枝下咽，表和则毙。桂枝汤，在此卷仲景日数部中，桂枝等五味者是也。承气入胃，里平则亡。承气汤，在此卷仲景日数部中，三味者是也。此表里虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，为治乃误，使病者陨没。自谓其分，至令冤魂塞於冥路，死尸盈於旷野，仁者鉴此，岂不痛欤 《千金》同。又凡两感病俱作，治有先後，发表攻里，本自不同。而执迷妄意者，乃云神丹甘遂；合而服之，且解其外，又除其内。言巧似是，於理实违。安危之变，岂可诡哉 夫病发热而恶寒者，发於阳；无热而恶寒者，发於阴。发於阳者，可攻其外；发於阴者，宜温其内。

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发这个大家看看 伤寒绪论很多都是王叔和的。

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备急千金要方序。
夫清浊剖判，上下攸分，三才肇基，五行 落，万物淳朴，无得而称，燧人氏出，观斗极以定方名，始有火化，伏羲氏作。因之而画八卦，立庖厨，滋味既与，疴瘵萌起，大圣神农氏愍黎元之多疾，遂尝百药以救疗之，犹未尽善，黄帝受命，创制九针，与方士歧伯雷公之伦，备论经脉，旁通问难，详究义理，以为经论，故後世可得依而畅焉，春秋之际，良医和缓，六国之时则有扁鹊，汉有仓公仲景，魏有华他，并皆探赜索隐，穷幽洞微，用药不过二三，灸炷不逾七八，而疾无不愈者，晋宋以来，虽复名医间出，然治十不能愈五六，良由今人嗜欲泰甚，立心不常，淫放纵逸，有。阙摄摄养所致耳，余缅寻圣人设教，欲使家家自学，人人自晓，君亲有疾不能疗之者，非忠孝也，末俗小人，多行诡诈，倚圣教而为欺绐，遂令朝野士庶，咸耻医术之名，多教子弟诵短文，构小策，以求出身之道，医治之术阙而弗论，吁可怪也，嗟乎，深乖圣贤之本意，吾幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产，所以青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未常释卷，至於切脉诊候采药合和服饵节度将息避慎，一事长於己者，不远千里伏膺取泱，至於弱冠，颇觉有悟，是以亲怜中外有疾厄者，多所济益，在身之患，断绝医门故知方药本草，不可不学，吾见诸方部秩浩博，忽遇仓。卒，求检至难，比得方讫，疾己不救矣，呜呼，痛夭枉之幽厄，惜堕学之昏愚，乃博采群经，删裁繁重，务在简易，以为备急千金要方一部，凡三十卷，虽不能究尽病源，但使留意於斯者，亦思过半矣，以为人命至重，有贵千金，一方济之，德 於此，故以为名也，未可传於士族，庶以贻厥私门，张仲景曰，当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全以养其生，而但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务崇，饰其末而忽弃其本，欲华其表而悴其内，皮之不存，毛将安附，进不能爱人知物，退不能爱躬知己，卒然遇邪风之。气，婴非常之疾，患及祸至而後震栗，身居厄地，蒙蒙昧昧， 若游魂，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天。
束手受败，赍百年之寿命，将至贵之重器，委付庸医，恣其所措，咄嗟喑鸣，厥身己毙，神明消灭，变为异物，幽 重泉，徒为涕泣，痛夫举世昏迷，莫能觉悟，自育若是，夫何荣势之弃哉，此之谓也。

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大医习业第一。
凡欲为大医，必须谙素问，甲乙黄帝 经，明堂流注，十二经脉，三部九候，五藏六腑，表 孔穴，草药对，张仲景王叔和阮河南范东阳张苗 邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命诸家相法，及灼龟五兆，周易六壬，并须精熟如此，乃得为大医，若不尔者，如无目夜游，动致颠殒，次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言於医道者矣，又须涉猎群书，何者，若不读五经，不知有仁义之道，不读三史，不知有古今之事，不读诸子，傡? h不能默而识之，不读内经，则不知有慈悲喜舍之德，不读庄老，不能任真体运，则吉凶拘忌触涂而生，至於五行休王，七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则於医道无所滞碍，尽善尽美矣。
大医精诚第二。
张湛曰，夫经方之难精，由来尚矣，今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之，而寸口关尺，有浮沉经紧之乱，俞穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言於兹矣，今以至精至微之事，求之於至 至浅之思，其不殆哉，若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣，故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微，世有愚者读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年乃知天下无方可用，故学习者必须博。极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道己了，深自误哉，凡医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救舍灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾後，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避 ，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医，反此则是舍灵巨贼，自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至於爱命人畜一也，损彼益己，物情同患，况於人乎，夫杀生求生，去生更远，吾今此方所以不用生命。为药者，良由此也，其嘮虫水蛭之属， 有先死者，则 而用之，不在此例，只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大? n急之处，不得己隐忍而用之，能不用着，斯为大哲，亦所不及也，其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也，夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省痛诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得叁差曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得於性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣，又到病家，纵绮罗满目，勿左。
右顾盼，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍差迭荐，食如无味，糯 兼陈，看有若无，所以尔者，夫壹人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然权娱傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也，夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物， 耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也，老君日，人行阳德，人自报之，人行阴德，鬼神报之，人行阳恶，人自报之，人行阴恶，鬼神害之，寻此贰途，阴阳报施岂诬也哉，所以医人不得恃己所长，惠心经略财物，但作救苦。之心，於冥运道中，自感多福者耳，又得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自 功能，谅非忠恕之道，志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

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治病略例第三。
夫天布五行以植万类，人禀五常以为五藏，经络腑，输阴阳，会通玄冥幽微，变化难极，易曰，非天下之至赜，其熟能与於此，观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终循旧省病问疾，务在口给相对，斯须便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳叁部不叁，动数发息不满伍拾，短期未知决诊，九候曾无彷佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而己，夫欲视死别生，固亦难矣，此皆医之深戒，病者可不谨以察之而自防虑也，古来医人，皆相嫉害，扁鹊为秦太医令李 所害，即其事也，壹医处方，不得使别医和合，脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困，如此者。非壹，特须慎之，宁可不服其药以任天真，不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。
夫百病之本，有中风伤寒，寒热温疟，中恶霍乱，大腹水肿，肠 下痢，大小便不通，贲豚上气，咳逆呕吐，黄疸消渴，留饮癖食，坚积症瘕，惊邪癫俌鬼疰，喉痹齿痛，耳聋目盲，金疮 折，痈肿恶疮，痔俈瘤瘿，男子五劳七伤，虚乏羸瘦，女子带下崩中，血闭阴蚀，虫蛇蛊毒所伤，此皆大略宗兆，其间变动枝叶，各依端绪以取之，又有冷热、劳损、伤饱、房劳、惊悸、恐惧、忧患怵惕，又有产乳落胎，堕下瘀血，又有贪饵五石，以求房中之乐，此皆病之根源，为患生诸枝叶也，不可不知其本末，但男子者众阳所归，常居於燥，阳气游动，强力施泄，便成劳损损伤之病，亦。以众矣，若比之女人，则十倍易治，凡女子十四己上，则有月事，月事来日，得风冷湿热，四时之病，相协者，皆自说之，不尔与治僄相触动，更增困也，处方者亦应问之，凡用药皆随土地所宜，江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠里开疏，用药轻省，关中河北土地刚燥，其人皮肤坚硬，腠 闭塞，用药重复，世有少盛之人，不避风湿触犯禁忌，暴竭精液，虽得徵疾，皆不可轻以利药下之，一利大重，竭其精液，困滞着床，动经年月也，凡长宿病宜服利汤，不须尽剂，候利之足则止，病源未除者，於後更合耳，稍有气力，堪尽剂则不论也，病源须服利汤取除者，服利汤後。宜将丸散时时助之。
凡病服利汤得差者，此後慎不中服补汤也，若得补汤，病势还复成也，更重泻之，则其人重受弊也，若初差，气力未甚平复者，但消息之，须服药者，当以平药和之，夫常患之人，不妨行走，气力未衰，欲将补益，冷热随宜丸散者，可先服利汤，泻除胸腹中拥积痰实，然後可服补药也，夫极虚劳应服补汤者，不过三剂即止，若治风病应服治风汤者，皆非三五剂可知也，自有滞风洞虚，即服十数剂，乃至百馀日可差也，故曰实则泻之，虚则补之。
夫二仪之内，阴阳之中，唯人最贵，人者禀受天地中和之气，法律礼乐，莫不由人，人始生，先成其精，精成而脑髓生，头圆法天，足方象地，眼目应日月，五藏法五星，六腑法六律，以心为中极，大肠长一丈二尺，以应十二时，小肠长二丈四尺，以应二十四气，身有三百六十五络以应一岁，人有九窍以应九州，天有寒暑，人有虚实，天有刑德，人有爱憎，天有阴阳，人有男女，月有大小，人有长短，所以服食五谷，不能将节，冷热咸苦更相振触，共为攻击，变成疾病，凡医诊候，固是不易，又问而知之，别病深浅，名曰巧医，仲景曰，凡欲和汤合药针灸之法，宜应精思，必。通十二经脉，知三百六十孔穴，荣卫气行，知病所在，宜治之法，不可不通，舌者上医相色，色脉与形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生，中医听声，声合五音，火闻水声，烦闷干惊，木闻金声，恐畏相刑，脾者土也，生育万物，回助四傍，善者不见，死则归之，太过则四肢不举，不及则九窍不通，六识闭寒，犹如醉人，四季运转，终而复始，下医诊脉，知病元由，流转移动，四时逆顺，相害相生，审知藏腑之微，此乃为妙也。

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处方第五。
夫疗寒以热药，疗热以寒药，饮食不消以吐下药，鬼疰蛊毒以蛊毒药，痈肿疮瘤以疮瘤药，风湿以风湿药，风劳气冷各随其所宜，雷公云，药有三品，病有三阶，药有甘苦，轻重不同，病有新久，寒温亦异，重热腻滑，咸酢药石饮食等，於风病为治馀病非对，轻冷? A甘苦药草饮食等，於热病为治馀病非对，轻热辛苦，淡药饮食等，於冷病为治馀病非对，其大网略显其源流，自馀傋媛錳知临事制宜，当识斯要。
药对曰，夫众病积聚，皆起於虚，虚生百病，积者五藏之所积，聚者六腑之所聚，如斯等疾，多从旧方，不假增损，虚而劳者，其弊万端，宜应随病增减，古之善为医者，皆自采药，审其体性所主，取其时节早晚，早则药势未成，晚则盛势己歇，今之为医不自采药，且不委节气早晚，只共采取，用以为药，又不知冷热消息，分两多少，徒有疗病之心，永无必愈之效，此实浮惑聊复审其冷热，记其增损之主耳，虚劳而苦头痛复热，加枸杞、萎蕤，虚而欲吐，加人叁，虚而不安，亦加人叁，虚而多梦纷绁，加龙骨，虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草，虚而冷，加当归芎 乾。姜，虚而损，加锺乳、棘、刺肉、苁蓉、巴戟天，虚而大热，加黄芩、天门冬，虚而多忘，加茯神远志，虚而惊悸不安，加龙齿、紫石英、沙叁小草，冷则用紫石英、小草，若客热即用沙叁、龙齿，不冷不热，无用之，虚而口乾，加麦门冬、知母，虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子人，虚而多气兼微咳，加五味子、大枣，虚而身强，腰中不利，加磁石杜仲，虚而多冷，加桂心、吴茱萸、附子、乌头，虚而小便赤，加黄芩，虚而客热，加地骨皮、白水黄 ，虚而冷，用陇西黄蓍，虚而痰，复有气，加生姜、半夏、枳实，虚而小肠利，加桑螵 龙骨鸡? l，虚而小肠不利，加茯苓、泽泻，虚而溺白，加厚朴，诸药无有一一历而用之，但据体性冷热，的相主对，聊叙增损之一隅，入处方者宜准此。
用药第六。
上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者本上经。
中药一百二十种为臣，主养性以应人，有毒无毒，斟酌其宜，欲渴病补虚羸者本中经。
下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者本下经。
三品合三百六十五种，法三百六十五度，每一度应一日以以成一岁，倍其数合七百三十名也。
凡药有君臣佐使，以相宣摄，合和者宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。
又有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉，有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和之时，用意视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用，又有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气，及有毒无毒，阴乾暴乾，采造时月生熟，土地所出真伪陈新，并各有法，其相使相畏七情列之如左，处方之日，宜善究之。

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楚天风云

处方之日，宜善究之

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