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作者:周衡
现代，虽没有「古方能否治今病」的争议了，但面对日益扩
大的疾病谱和经方使用率降低的趋势，如何推广经方应用，达首
先是仲景学子应当考虑的问题。本文谈谈运用仲景复方治疗杂证
的一点体会。
仲景复方，我指的是《伤寒论》、《金匮要略》中原有复方与
将两个以上仲景方重新组合的方剂。这类复方一是数量大，若以
100个常用方进行两个方剂的组合，便有近5000个之多，二是多
向调节，比较适合于复杂病情；三是经过实践反馈，有助于提高
对仲景理法的认识。我的基本做法是：
根据原方功效，扩大应用范围
《金匮》中肾气丸主治有五：一是脚气上入，少腹不仁；二是
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，三是短气有微饮；四是消渴，饮
一溲一；五是妇人转胞。这是典型的异病同治。那么，具有多功
效的复方治疗范围应当更广，能对整体功能态进行多元调节。关
键是对其功效与对应病机有较全面和深刻的认识，如复方温经汤，
若分解来看，其实是由当归四逆汤、麦门冬汤、桂枝汤三个方元
稍作加减构成的，所以具有温下、清上与调和营卫阴阳的作用。故
可治妇女更年期的下寒(少腹寒、崩漏)上热(唇口干燥、手掌
烦热)之虚性阴阳失调证。它能治疗同性质的其它病证吗?1995
年我在郴州义诊，遇一男性病人，年六旬许，下肢浮肿而冷，尿
少，喘咳心悸而烦，唇口干焦，有时怯冷，有时又自觉烘热汗出，
但体温正常，舌暗，脉细。诊为慢性肺心病并心衰，但强心利尿、
消炎皆不应。我根据证属下寒上热，是阳不下降，阴不上交，又
考虑正值男性天癸已经的调整期，乃与温经汤原方去川芎、丹皮
加木通，2剂后即来复诊，寒热症状消失，尿畅肿消，该方卓效实
始料未及。又如鳖甲煎丸，一般都用来缓消肝脾肿大，似乎只限
于消痰化瘀软坚，但原文为：「病疟以月一日发，当以十五日愈，
设不差，当月尽解；如其不差，当云何?师曰：此结为症瘕，名
曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。」仔细斟酌这段话，显然除症瘕
外，还有寒热发作的表现，故曰“急治之”。这就可以理解，为什
么鳖甲煎丸中，除消痰化瘀软坚等药外，还有桂枝汤、小柴胡汤、
承气汤三个方元的成分。原来此方作用，既有鳖甲合祛痰化瘀药
的内消症块功效，又有鳖甲合三阳药的透表解热功效(类似于秦
艽鳖甲散之意)，于是我尝试着治疗某些晚期血吸虫病发热、肿瘤
发热及疮痈发热，都有良好效果。
………………..
Eukijohn按:由以上文章也可证明方证合并是正确之方向，只是周衡先生未能像刘老师一样已建立较完整的六纲五症辨证系统。因此，个人认为来汉传中医网学习经方，确是最佳选择。 |
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发表于 2010-5-14 15:46:10
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发表于 2010-5-14 16:03:45
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发表于 2010-10-22 19:31:16
