病案治验分享

独钓湘江雪

5天前，接治一患者，于上月26号开始，觉得右下腹疼痛，发烧。去私人西医诊所说是肾结石，输液消炎一周，还是疼痛，昨天又去县人民医院检查，说是阑尾炎，劝其住院手术。病人要求详细检查，医生说不用啦，一定是阑尾炎，住院手术7天即可。患者惧怕手术，看医生说不用检查，更不敢相信！已经花了500元啦，又怕手术要用更多的钱，于是今天找我治疗。
    询问详情，素体比较虚弱，曾在发病前去山上摘取苦菜（败酱草）嫩叶卖钱，淋雨湿透，直到傍晚回家。胃口不佳，进食很少，观其舌苔，白厚腻，脉象虚弱。断为素体虚弱，复感湿寒之邪。我给她开了5服药，一共75元。说即可治愈！患者服用2付后，觉得效果不明显，曾想放弃，我鼓励说，坚持服完即可痊愈，其果能按医嘱坚持到最后！今天傍晚来电话说已经完全康复！一番感谢之词，不多言表！

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楼主贴出你的处方  大家学习下

田皓云

四诊不全，如何辩证准确！

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一般都用的猪苓汤

旷野

楼主让大家分享什么呢？

独钓湘江雪

5# 旷野

药方暂时没有写出，就是想同道遇到此种情况，会用什么方子呢？！大家来探讨一下吧！

独钓湘江雪

2# qqqxxh
药方暂时没有写出，就是想同道遇到此种情况，会用什么方子呢？！大家来探讨一下吧！

独钓湘江雪

3# 田皓云
四诊不全？请问你还需要些什么资料呢？

独钓湘江雪

4# ymljd001

猪苓汤


　　【来源】《伤寒论》。
      【组成】猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克
     【用法】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿胶烊消，分二次温服。
      【功用】滋阴清热利水。
      【主治】：1.治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通；
                    2.少阴病下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠。
                    3.通治湿热黄疸，口渴溺赤。
       主证：水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。

      【方论】方中以猪苓，茯苓渗湿利水为君；滑石，泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分捎水气，又可疏泄热邪，使水热不致互结；更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。

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1.        盲肠炎与当归四逆加吴茱生姜
年龄性别        女，50岁，平素体弱，长年咳嗽
发病情形        二月前突发右脐旁疼痛，经诊断为慢性盲肠炎。经中医师医治，注射、针炙十余日，症状转剧。因平素体弱，不敢冒然开刀。
全身消瘦而枯燥，贫血而呈瘀血色，所谓肌肤甲错者。
脉象及症候        脉沉而细，博动缓慢。腹软弱，腹皮菲薄，盲肠部虽隆肿但不太硬，按之略有鸣动之声。
用药        判定乃久寒所致，投以当归四逆加吴茱生姜，又以瘀血为标加桃仁丹皮。
结果        服药二日后疼痛尽除，大便快通，继续服用一月，肿瘤尽消，痰咳亦愈。
备注        当归四逆加吴茱生姜出自伤寒论厥阴病篇，为久寒之治剂
当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣
2.         慢性盲肠炎
年龄性别        男，24-25岁，体质营养普通
发病情形        某日突然右腹部疼痛，经医院诊断为盲肠炎，经多方医治仍无少差。
脉象及症候        脉细而微，盲肠部疝痛，头眩、体倦腰酸腹胀、四肢不温、大便溏。
用药        当归四逆加吴茱生姜
结果        一帖见效，五剂全治
备注         

3.         盲肠炎并发腹膜炎
年龄性别        男，22岁，身材瘦长，皮肤干燥瘀黑，看似痨病型。发病时正值盛夏， 患者虽日夜覆重衿，手足依然逆冷
发病情形        新婚未久即患盲肠炎，经二三西医注射服药冷罨三管齐下凡十余日，不但无少差， 反而并发腹膜炎，其家人又畏忌开刀手术。肿瘤由右腹部漫延至全下腹。
脉象及症候        脉细而迟弱，不发热但恶寒，舌赤滑，口内和，嗜热饮，大便软，尿多。
用药        除去冷罨法，投以当归四逆加吴茱生姜。
结果        一帖疼痛即止手足复温，连续一星期，盲肠炎尽愈，身体亦较病前为强。
备注         

4.         急性盲肠炎
年龄性别        女，78岁，强健老农妇，年事虽高，体力尤强于子孙辈，平素无特病。
发病情形        某日突觉右腹部急痛，初尚隐忍冀差，翌日疼痛更烈，同时右足不可伸直，腰骨酸痛。 就近延医注射，断为急性盲肠炎，非开刀有生命之虑。
脉象及症候        体力相当康健，血色亦佳，盲肠部隆肿如覆杯而灼热，似有并发腹膜炎之势， 呕气频催、腰背酸痛、微恶寒、自汗、小便淋沥、尿意频数，四五日来不大便， 口舌干燥而嗜冷，虽组织结实腹皮厚，但手足不温，脉微细。
用药        当归四逆加吴茱生姜
结果        一帖大便快通，诸症愈大半，续服五剂全治。
备注         

5.         亚急性盲肠炎
年龄性别        男，9岁，体质营养普通
发病情形        四日前突然右腹盲肠部疼痛，同时发热恶寒。经西医诊为盲肠炎。
脉象及症候        体格瘦小，皮肤甲错，瘀血着明、腹陷没腹皮菲薄，唯盲肠部隆肿压痛自发痛， 筋性防御着明，痛点局限于拉布氏四角形。大便硬而少、口内冷淡、不呕不渴、 舌赤肌而滑，手足逆冷，脉细欲绝。
用药        当归四逆加吴茱生姜
结果        六日份诸病皆除，后转用当归建中汤四日养之。
备注         

6.         盲肠炎反复再发
年龄性别        女，60岁余，糕饼店老主妇，少年时生育多，加以家务过劳，形瘦骨立，状似劳瘵。
发病情形        二年前某夜，忽而发热恶寒腹痛，沿下腹部蠕动雷鸣、口干不渴、大小便正常、四肢厥冷、 脉细欲绝。二年半后，旧病复发。
脉象及症候        脉细欲绝
用药        当归四逆加吴茱生姜
结果        因病者平素厌恶中药，两次皆一剂病愈停药。
备注         

7.          小儿盲肠炎排出蛲虫
年龄性别        男，9岁，禀赋薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黄之色。
发病情形        盲肠炎注射无效来诊。
脉象及症候        脉细微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防御着明、右睪丸坠下、大便顺。
用药        当归四逆加吴茱生姜
结果        一剂即愈，服药后并泻出大量蛲虫
备注        中药中能驱除寄生虫者，除鹧鸪菜汤、乌梅丸，桃仁承气汤、当归芍药散、大柴胡汤 皆有排出蛲虫的记录。

8.         亚急性盲肠炎
年龄性别        女，29岁，妊娠五个月
发病情形        西医诊断为盲肠炎，但因妊娠不便开刀。
脉象及症候        体质虚弱，颜面苍白、贫血着明、盲肠部压痛自发痛、口干舌燥而冷淡、时时空呕、 便秘、尿少而赤、手足逆冷、脉细欲绝。据云此症状已发生过四次，不似此次之剧，皆 以消极注射镇痛而已。
用药        当归四逆加吴茱生姜
结果        一剂即愈
备注         

9.         盲肠炎呕吐眩晕
年龄性别        女，28岁，宿有胃病，体质虚弱。
发病情形        十日前突发右腹部疼痛，经西医诊断为盲肠炎，注射十余日无差。
脉象及症候        颜面苍白，四肢逆冷，脉沉微而迟，盲肠部肿起，自发痛、压痛、呕吐、眩晕、心悸亢进、便秘尿赤。
用药        甲字汤加附子芒仁大黄芒硝
结果        服用二剂，翌日便通痛止。但觉口内冷淡、喜唾白沫、下痢完谷(谅为大黄芒硝所致)' 胃部停滞感、日晡微热、咳嗽唾稀痰。转用真武汤加苡仁五味大枣桔梗麦冬。诸症大减， 胃症状未除。十六日转人参汤加附子，胃症状愈。
备注         
甲字汤：桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍、甘草、生姜
10.         盲肠炎
年龄性别        女，19岁，体质营养俱佳，肌肉丰满、组织结实、粗作型。
发病情形        盲肠部硬结疼痛，呕吐剧甚，四日来不大便，平素多便秘，据云月经恒迟二三十日， 而月经前屡发月经痛。如是知为宿便与瘀血作病。
脉象及症候         
用药        大柴胡汤加桃仁丹皮，肠痈汤
结果        第一日以大柴胡汤加桃仁丹皮泻之，疼痛与呕吐尽愈，后转用肠痈汤二剂后遂不再发。
备注        曾遇大柴胡汤加味一剂治愈盲肠炎。

独钓湘江雪

10# ymljd001
嗯，好资料！多谢分享！

eukijohn

10# ymljd001
这是台湾擅用经方的医家朱木通的医案，引用宜注明著者

独钓湘江雪

上述验案处方：柴胡10，党参15，半夏10，茯苓12，陈皮8，苍术12，厚朴8，黄芪12，白术12，防风10，赤芍8，白芍12，当归10，焦三仙各10，秦艽10，薏米12，丹皮10，冬瓜仁10，桃仁10，败酱草15，杏仁10，木香8.，甘草6。请大家指教！[/b]