请问苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤有何区别？

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看到一位版主谈到冶疗一侧抑郁症时同时用到了苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤，不太明白这两个方济有什么区别，一个是白术，一个是大枣，感觉他们都是利水，固中焦胃气，降逆的，至于有什么区别，疑惑中！下面把病案复制下：
经方治疗抑郁症一例医者仁术

患者，女35岁，情绪抑郁，手足发热，夜间尤甚，生气时明显，感觉左胸胁至腹有气窜动，并有咕咕声响，气窜到哪里哪里不适，自觉到头部则眩晕，到背部则困麻不适，食欲一般，口干，发热时多饮，饮多即时就想小便。。舌淡苔白微厚而干，齿痕明显。脉玄缓。自述最难受的是气窜时，手热心烦，手热心烦时容易齿衄。不畏冷畏热。用过柴胡桂枝温胆定志汤有效，但总反复。 患者多方多年治疗不愈，刚从北京治疗回来效果不好，没有信心，情绪抑郁悲观。 初诊 太阴阳明 处方：苓桂术甘汤+苓桂枣甘汤+栀子干姜豉汤 茯苓80克 桂枝40克 白术20克 炙甘草20克 大枣60枚 栀子30克 生姜50克 豆豉40克 七付 诸症皆有大好转，患者心情好了很多，自述从来没有这次服药效果明显，舒服。 望老师们指点！

ybzmovie

苓桂枣甘汤是上虚中不足而下焦水饮上逆，中不制下，脐下悸为主

zhongyi999

甘麦大枣汤呢

星月如歌

苓桂枣甘汤证亦是水饮内停，但其水饮部位偏于下焦，多在肚脐以下的小腹部，故条文曰“脐下有悸”。本方重用大枣，可以养胃安中，治腹痛；而苓桂术甘汤证的病位在中焦，故有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”以及“心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”等症，白术可以治疗胃中停饮。

楚山落月

试着回答一下：
65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
这条是说发汗后，伤津液导致中焦虚，不能制约下焦，下焦水饮欲上逆，然此时下焦尚未受影响，水饮还不严重，只是逆于脐下，所以用大枣、茯苓、甘草这些土药来镇下焦水饮。
67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
而这条是说吐或下，这比起发汗更伤津液，不仅伤了中焦，还伤及下焦，使水饮无制上逆，所以用了茯苓、甘草固中，且加了白术这个水中土药来镇饮。中、下皆得治，故饮不上犯。不用大枣是因为大枣滋腻碍事，当务之急，以降逆利饮为主。

水云袖

学习了

幸福玻璃

还得再好好复习一下

沈杰--回归三坟

试着回答一下：
65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
这条是说发汗后，伤津液导致中焦虚，不能制约下焦，下焦水饮欲上逆，然此时下焦尚未受影响，水饮还不严重，只是逆于脐下，所以用大 ...
楚山落月 发表于 2010-4-27 00:17

理解有误，不深刻

沈杰--回归三坟

不能拿教科书方剂学来说这么深刻的经方。

陆少凤

学习了,4#,5#说的好.

天涯

学习了

jfsj

区别在于津液受损不同转归的三种病情 ，类似妇人痉 郁冒 大便难 三病的病机。
苓桂术甘汤 -------饮逆（津伤及中下焦，含有水不化津的因素，津少水胜）
苓桂枣甘汤--------饮欲逆（津伤及上焦为主，存在一个痉，即“燥”。津没有伤及下焦，水不化津的因素少........）。
甘麦大枣汤--------燥（津液大伤已经专属阳明）

jfsj

专---转

eukijohn

谢谢大家的分享

漫步

学习了

慕道

苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确，或者上逆发奔豚，甘澜水煮效方捷。

合气道

学习了，谢谢

郑建域

学习了

我爱中医

学习了

钱塘春晓

学习！