学习心得十（太阴病总结）

燕子

　　太阴以里虚寒证为主（太阴病提纲）；辩证大体位置在三焦的中下焦，生理上是化营血之地。太阴本虚寒，真阳不足，因虚寒不能化生营血，出现血痹情况（太阴中风）：虚寒使津液不得正常输布，就变成了病理性的水饮，水饮有个特点，下流或上逆，上逆呢，就有呕吐，再上逆重的就会出现咳喘，心悸，头晕，头痛，耳鸣等，水饮下走肠道，就会有稀便，腹泻情况。根本是虚寒，阳气不足。因为寒主收引，加之血痹，肚子就会痛。虚寒在里，阳气不足，水谷不能化，就会有吃不下东西（太阴里证）。
　　１。太阴病提纲：太阴之为病，阳明中寒，胃家虚是也
　　２。太阴中风证：太阴中风，四肢烦疼，恶风重而汗出，身重。或微发热喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱。甚则风水血痹，脉微，桂枝黄芪五物汤类为主。
　　３。太阴里证：
　　中焦：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬，其人不能食，饮水即哕，欲嚏不能，此人肚子寒，理中汤。
　　上焦：食谷欲呕，干呕吐涎沫，头痛，胸胁支满，目眩，胸满而咳。吴茱芋汤，茯苓桂枝白术甘草汤，苓甘五味姜辛汤
　　下焦：脉弱，其人续自便利，医以理中汤与之，利者甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤。

许先生

谢谢，学习收藏了

冷建波

很可以 学习了

394511066

yun  mei  jin  bile

楚天风云

学习

psq

学习了！

wei.xu

学习了，谢谢。

老漢醫

請教:
男.50多歲.體瘦.平常較怕冷.略有痰飲.無其它疾病.
吃得下飯.但是消化不好(吃生冷食物與水果.更覺消化不好).長年軟便(有時細小).便中仍有未消化之食物形狀.
吃理中湯.吃到鼻頭鼻口之處有血絲出現.但對消化不好改善不大.軟便也無多大改善.

判斷為:胃已略熱.脾的運化功能仍然不好.
請問:改吃什麼湯方較好呢?謝謝!

田皓云

进一步理解了，谢谢！

燕子

請教:
男.50多歲.體瘦.平常較怕冷.略有痰飲.無其它疾病.
吃得下飯.但是消化不好(吃生冷食物與水果.更覺消化不好).長年軟便(有時細小).便中仍有未消化之食物形狀.
吃理中湯.吃到鼻頭鼻口之處有血絲出現.但對消化不 ...
老漢醫 发表于 2010-4-9 13:02

太阴少阴合病
附子理中加茯苓甘草汤
个人意见，请师父，师兄们指点。

经方至尊

总结的很好，学习了

漫步

学习了

老漢醫

感謝版主回應討論：
問題是：
１、吃理中湯，吃到鼻頭與鼻口之皮裡肉處有『血絲』出現，是否可判斷為：胃已略熱，脾的運化功能仍然不好？
２、話說回來，但不口渴，能以鼻頭與鼻口之皮裡肉處有『血絲』出現，就能判斷為『胃已略熱』嗎？
３、可是鼻頭與鼻口之皮裡肉處有『血絲』出現，確實是因吃『理中湯』才出現的，以『白朮甘草乾薑』能溫熱脾胃也是事實。
４、吃理中湯就能使鼻頭與鼻口之皮裡肉處有『血絲』出現，再加上『茯苓甘草』更能利水(病患並無小便不利)，再加上『附子』配上原有之『乾薑白朮』，應會更加藥力之熱性，我怕會使鼻頭與鼻口之皮裡肉處之『血絲』更加明顯，甚至軟便未改善之前，會「或牙齒痛或陰虛上火或眼睛白仁出紅血絲或……(等虛陽上浮、上焦陰虛、脾仍運化不佳的上熱中寒[太陰脾]的窘狀)」。
請教：
１、不知有無不增加『熱性之藥』，只增加『藥性較平和又能幫助脾運化能力的哪些中藥』？
２、有經驗的前輩能否指點一下，謝謝！

燕子

老汉医，想学好经方，用好经方，先洗脑吧！
推荐你看看这个贴子
http://www.zhongyi999.com.cn/bbs ... &extra=page%3D2

老漢醫

報告版主：
一、 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs ... &extra=page%3D2
這帖洗腦，我已看了，重點在：
１．學好六綱辯證，就必須先放下以前所學，一門深入，才能取得六綱辯證的精華，才能將經方運用於臨床取得理想療效，只有真正弄懂六綱在臨床立足驗證取效的基礎上再去涉獵其他臟腑經絡，才是中醫正道。這就是為什麼要洗的原因。
２．洗腦就是洗去學院的，分清兩大古中醫學術體系，三大辨證不容雜交。洗腦的真正含義就是學會“放下”。放下以前學的所有理論，不要用臟腑經絡運氣學說、溫病學派等來解釋傷寒雜病論。
二、我的疑惑，跟『洗腦』一點也沒關係。
１．『男.50多歲.體瘦.平常較怕冷.略有痰飲.無其他疾病.吃得下飯.但是消化不好(吃生冷食物與水果.更覺消化不好).長年軟便(有時細小).便中仍有未消化之食物形狀.吃理中湯.吃到鼻頭鼻口之處有血絲出現.但對消化不好改善不大.軟便也無多大改善.』這短文中：依『體瘦.有痰飲.無其他疾病.吃得下飯.但是消化不好』之證狀就開『理中湯』，應該不是『臟腑經絡運氣學說、溫病學派』來開方吧？
２．『吃理中湯.吃到鼻頭鼻口之處有血絲出現.但對消化不好與長年軟便也無多大改善』，不敢再續治以『附子理中加茯苓甘草湯』，也應不是『臟腑經絡運氣學說、溫病學派』來開方吧？
３．不想增加『熱性之藥』，只想增加『藥性較平和又能幫助脾運化能力的哪些中藥』，這種思維也應不是『臟腑經絡運氣學說、溫病學派』來開方吧？
三．我是誠懇請教與討論，絕無狡辯或踢館之意。
１．我依『體瘦.有痰飲.無其他疾病.吃得下飯.但是消化不好.長年軟便』之證狀，想遍六經辨證之總綱，似最接近『太陰病』就治以『理中湯』，其實這證狀也非典型的『太陰病』。
２．因為典型的『太陰病』總綱是『太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬』。而版主將之歸為『太陰裡證之中焦證』，我無意見。
３．這病人只『體瘦.有痰飲.消化不好.長年軟便.無其他疾病』並無『吃不下飯』啊！他是跟正常人一樣的『吃得下飯』，所以並不符合典型的『太陰病』總綱，或版主所學歸為『太陰裡證』的『中焦證』。
４．當初我治以『理中湯』，已怕藥會過熱，果不期然吃到『鼻頭與鼻口之皮裡肉處有『血絲』出現』，請問這不是吃熱藥引起的嗎？如因『消化不好與長年軟便也無多大改善』再加『附子、茯苓、甘草』，不會更上火嗎？不敢再加用這三味藥就需洗腦嗎？想加用別的單味藥就非六經辨證的經方派嗎？我很迷惑！
四．『學而不思則罔，思而不學則殆』。
１．因為所有病人不會完全照著醫書上所說的脈證生病，所以把傷寒論和金匱要略的全部條文方證全背熟，也會碰到疑難之處而無從下手，這也是學醫者多成名者少的緣故，我碰到的這位『似六經辨證的太陰病又非真正的太陰病』的病人就是一個例子。
２．劉老師有教學生，而版主又可能是跟他學習，我純為碰到疑難在此適時請教，特此再次回應說明，想把事情搞清楚，絕無強辯踢館之意，懇期版主與同好前輩們，平心靜氣思考討論，針對問題提出看法，以『知之為知之，不知為不知』方真知矣！謝謝！

燕子

这位老汉医先生你好：我让你洗脑是因为你用胃呀脾呀五脏腑去辨证，没有六纲表里寒热虚实去辩证。我认为你所说的鼻头与鼻口之皮里肉处有血丝出现，可能是太阴水胜血虚的原因吧。
我们再来分析一下理中汤，
人参：味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。它主入阳明，滋养津液。
白术：辛苦，温，主治风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食，作煎饵，它渗湿，主入太阴。
干姜：辛热，主治胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠辟下利，生者尤良，它温中，化寒饮，上止逆呕，下止泻痢。
炙甘草：甘平，主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。它也养胃气津液，补全身。
整个方子驱寒，温中焦，化水饮，止吐利，还补津液。
从方子来看还是适合你的，你吃后的原因可能是药物的品种和质量的问题还有量的问题（比如人参用东北的生晒参），经方必须原方原量的引用，至少也得比例对。
再从你的长年怕冷，便软细还有未消化的食物加了附子和茯苓甘草汤。这也是我的个人意见，仅供参考。

燕子

还有你的病例四诊不全，没有舌脉象，没有小便如何，就只说了鼻头口有血丝，鼻头口有血丝寒热都可出现，热的可见阳明少阳，寒的可见太阴，少阴，厥阴。如果你还想治疗这个病例，可以填问诊单，发上论坛上，我们有好多学的比我好的师兄们可以为你解答。

梁晓光

請教:
男.50多歲.體瘦.平常較怕冷.略有痰飲.無其它疾病.
吃得下飯.但是消化不好(吃生冷食物與水果.更覺消化不好).長年軟便(有時細小).便中仍有未消化之食物形狀.
吃理中湯.吃到鼻頭鼻口之處有血絲出現.但對消化不 ...
老漢醫 发表于 2010-4-9 13:02

从你给的症状上看，可以断为三阴证，但是单独一纲病，还是三纲病都有，或者还夹三阳病就不能确定了。
患者大便夹有不消化食物，食生冷更甚，说明有太阴虚寒水饮的问题，但纳可，无下利、腹胀、腹痛，说明虚寒不重，以水饮为主，同时太阴范畴，但侧重虚寒和水饮的方子就不一样了，如痰饮的苓桂术甘汤：素盛今瘦，水走肠间。理中汤用干姜，侧重虚寒甚引起的腹痛腹泻下利。
另外患者体瘦，除外水饮的因素外，还要考虑是否有瘀血，而病人吃了理中汤出现鼻部血丝就要考虑瘀血的问题。
麦门冬
　味甘平，主心腹，结气伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。生川谷及堤阪。
若胃络有瘀血，胃络脉绝，可能会影响饮食精微的吸收，患者也会出现体瘦；如果还夹杂有水饮，就更容易体瘦、消化不好了。
另外你给的症状太过简单，无法全面的按照六纲进行辨证。

老漢醫

感謝燕子與梁曉光兩位版主回應指點，應該是我經方用得不夠純熟，或是醫書讀得不夠，再討論下去，也怕耽誤前輩們的時間，就此作罷，再次感謝兩位前輩用心的回應，謝謝！祝安！

linhl7

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