类风湿医案，请风语老师指导

潘东方

另外补充两点：
患者五诊第一天晚上睡不着觉后，之后几天虽能睡着，但睡得较浅，常醒。
近来觉得肩膀基本不向上端了。应该是胸中饮已去的现象。

许家栋

六诊处方：
制川乌30 制草乌20制附子70 黄芪100
麻黄30 生白芍30 炙甘草30 细辛30
桂枝40  大枣40 生姜60生白术50 茯苓30
知母40 防风40 干姜30 五味子30 生旱半夏40   
蜂蜜150
三剂，煎服法同上。

潘东方

向风语老师汇报六诊情况：
患者手指足趾疼痛又有明显改善。睡眠质量改善。每天晨醒时会出汗。
咳嗽端肩膀也好转。脉数有滑象。精神状态可。
不过，患者原来5月1日要来的月经，到今天8日也没有来（血不足？）。
请风语老师继续指导。谢谢！

潘东方

向风语老师汇报六诊情况：
患者手指足趾疼痛又有明显改善。睡眠质量改善。每天晨醒时会出汗。
咳嗽端肩膀也好转。脉数有滑象。二便，精神状态可。纳可。
不过，患者原来5月1日要来的月经，到今天8日也没有来（医院查，无怀孕）。
请风语老师继续指导。谢谢！

水云袖

学习了，谢谢分享

宁一者

一直在关注学习中。

许家栋

七诊处方：
制川乌30 制草乌20制附子70 黄芪100
麻黄30 生白芍30 炙甘草30 细辛30
桂枝40  大枣40 生姜60生白术50 茯苓30
知母40 防风40 干姜30 五味子30 生旱半夏40   
蜂蜜150
三剂，煎服法同上。
散剂：桂枝5 赤芍5 茯苓5 丹皮5 桃仁5 大黄（酒炒）2 水蛭10 芒虫5(无则以土元10代之）
三剂，研细末冲服。

潘东方

今天把散剂配齐了，生旱半夏也是今天才到货。
患者前天周六来了月经，块状比较多，色较深。今天感觉脚轻松多了，手下午感觉也比前几天更好。
由于月经已来，散剂还吃否？请风语老师指导！

许家栋

暂不用散剂。

潘东方

向风语老师汇报七诊情况：
患者三付药基本吃完，中间少吃了二次。
咳嗽 端肩  疲乏 睡眠都有进一步的改善。手指脚趾的肿痛也进一步有缓解，手上这次已无新的红肿，原来红肿处已停止肿胀，色由红转深。
右关脉滑数而微弦（可能跟经期有关）。左稍弱。
看来此病已明显见效。请风语老师继续指导。非常感谢！

许家栋

八诊处方：
制川乌30 制草乌20制附子70 黄芪100
麻黄30 生白芍30 炙甘草30 细辛30
桂枝40  大枣40 生姜60生白术50 茯苓30
知母40 防风40 干姜30 五味子30 生旱半夏40   
蜂蜜150
               三剂

潘东方

许老师好，八诊由于您忙着，我就一起开了五剂，明天刚好服完，现在汇报情况：
患者中间有几天晚上也咳痰，这两天手脚肿痛又有加重。脉有点数。虽然天气热了，也有怕风。
走路后，都会出不少汗。
请风语老师继续指导，非常感谢您！

潘东方

由于患者怕风还是比较严重，手脚关节又红肿，我先给开了桂枝加附子汤五剂看看。请风语老师指导。谢谢。

F-16

这种类风湿病真是不太好治呀，对医生和患者的耐心都是极大的考验，祝早日康复。

潘东方

这种类风湿病真是不太好治呀，对医生和患者的耐心都是极大的考验，祝早日康复。
F-16 发表于 2010-5-23 19:11

谢谢您的关心！

潘东方

患者诸症依旧，睡眠好象好点，请风语老师指导，是否还是以八诊处方为好？非常感谢风语老师！

许家栋

八诊的方子可行，
能否按照我的习惯用制附子？
用川附子的白顺片。

潘东方

谢谢风语老师的回复指导，明天找制附子先用五剂。非常感谢，虽然夏天，患者现在对风非常敏感。

肖童

学习了，谢谢

田皓云

学习了！