杜甫用诗写“病历”

张界锋

杜甫是唐代著名的大诗人，尝自称“少陵野老”。他的许多优秀诗篇，揭示了我国唐代的社会矛盾，反映人民的疾苦，被誉为“诗史”，形成了“沉郁顿错”的风格，后人尊称他为“诗圣”。关于杜甫的死因，史书有多种说法，今人根据杜甫本人的诗与其子孙处理先人葬礼经过的记叙，得出结论：杜甫是在湘江的一条船上病逝的。
   那么，这位伟大诗人患有何种疾病呢？
   杜甫临死前，曾写了一首《风疾舟中伏枕书怀奉呈湖南亲友》的长诗。诗中叙述了他飘泊的一生、重病缠身的痛苦和爱国忧民的深情，这可能是杜甫的绝笔诗。诗中结尾有“葛洪尸定解”句，据《晋书》载：晋代医家葛洪死后，尸身轻若无，时人称他“尸解得仙”。杜甫以葛洪尸解自喻，自知将不久于人世。
   杜甫的一生，颠沛流离，体弱多病。“骑驴十三载，旅食京华春”，44岁时才谋得一个右卫率府胄曹参军的小官职。他的诗歌中，有大量关于自己病情的描写，他患有风痹(风湿症)、消渴(糖尿病)、肺病(肺结核)、疟疾等疾病。杜甫因此也与中医药结下了不解之缘，他与《胡本草》的作者，诗人、药学家郑虔交情甚厚。南节度使严武在给杜甫的和诗中也说；“腹中书籍幽时晒，肘后医方静处看。”杜甫不仅以药物来祛病扶衰体，而且也做为生活的一种经济来源。他采药、种药、制药，“卖药都市，寄食朋友”，这两句诗反映他当时生活的窘迫。杜甫还经常为诗朋文友开方治病，“省郎忧病士，书信有柴胡。饮子频通汗，怀君想报珠”，便是他亦文亦医的生活的写照。
   “缘情慰漂荡，抱疾屡迁移”。杜甫30多岁即患了风湿症，四肢麻木疼痛，关节难屈，长期的水上舟居生活，使这一疾病不断加重。到了晚年，行走不便，不得不“缓步仍须竹杖扶”，使诗圣倍尝风寒  湿三气杂而所致之疾的痛苦。“老妻问坐痹，幼女问头风”在他的诗中，有诸多的关于风痹病的描写。在成都浣花草堂居住时，杜甫写了《驱竖子摘苍耳》一诗，诗云“卷耳况疗风，童儿且时摘。”苍耳又名卷耳、篥耳，有发汗止痛、祛风除湿的作用。杜甫让儿子采来，蒸煮后服食以治疗风痹之疾。与杜甫同时代的医学家孙思邈将苍耳收入《千金要方·食疗》一书。由于苍耳有小毒，诗人还记述了解毒的炮制方法：“加点瓜薤间，依稀橘奴迹”。后来，从医书中得知乌鸡有补虚、除风湿麻木的作用，杜甫便和儿子一起修栏养鸡，写下了“愈风恃乌鸡，秋卵方漫吃”的诗句。但是，由于长年四处漂泊，风餐露宿，营养不良，杜甫的风痹症一直不愈，给诗圣带来了很大的痛苦。
   杜甫在给诗人元稹的诗中说：“我如长卿病，日夕思朝庭。肺枯渴太甚，漂泊公孙城。”长卿是西汉时的大词赋家司马相如的字，他也患有消渴病，即糖尿病。消渴病以肾、肺、胃三脏为中心，表现出多饮、多食、多尿、消瘦，或以尿浊、尿有甜味为特征。“肺枯渴太甚”一句，正是杜甫对自己患消渴病，肺燥多饮症状的叙述。杜甫的诗歌中，还有许多向朋友乞食求馔的句子，读来令人心酸落泪。这样一位大诗人，为疾病所困，饮食生活得不到保障，时时受到饥饿的威胁。加上糖尿病的原因，多食而不得，经常处在饥饿的状态中。尽管如此，杜甫仍以“我虽消渴甚，敢忘帝力勤”的胸怀，时时关心着政治时局和百姓的安宁，他企望天子给人民一个安定富足的社会环境。
   杜甫晚期的诗歌中，屡屡言及其肺病，如“肺病久衰翁”、“高秋疏肺气”等，说明他已患了肺结核了。56岁时，杜甫便失聪。他在《耳聋》诗中说：“眼复几时暗，耳从前月聋。”临终前一年写的“右臂偏枯半耳聋”，“老年花似雾中看”等诗句，以及记叙金篦刮眼术等记载，都显示出杜甫有耳聋、白内障、肺结核等，这些都是糖尿病的并发症。他后来病逝舟中，糖尿病的并发症或许是导致其死亡的原因吧。
   公元751年，40岁的杜甫旅居长安，病卧客舍。当时长安阴雨连绵，积水生鱼，青苔连榻。因蚊虫的叮咬，杜甫又染上了疟疾。友人王倚见杜甫形容瘦削，体力不支，忙馈美馔以救病。杜甫写诗酬谢，叙述自己的病况说：“疟疾三秋熟可忍，寒热百日交相战。头白眼暗坐有胝，肉黄皮皱命如线。”八年之后，杜甫在给诗人高适的诗中，还提到“三年犹疟疾，一鬼不消亡。隔日搜脂髓，增寒抱雪霜”。寥寥数笔，便将自己苦于疟疾的心境和症状描写了出来。疟疾的临床特点为周期性时发作寒战、高热和大汗，以及贫血和脾肿大。从杜甫的诗中得知，他患的是问日疟，寒热往来，隔日而发，迁延不愈。长期的漂泊，反复发作的疟疾，严重损害了杜甫的身体健康，使他壮年头白眼暗，肉黄皮皱，一派衰老之象。直到晚年，疟疾仍折磨着这位怀才不遇的大诗人，他后期的诗中，还可见“疟疾终冬春”的叙述。
   关于杜甫的死因，史书和今人有多种说法，其中“牛肉白酒说”最为人知。公元770年，59岁的杜甫病卧舟中，同时患有风痹、糖尿病、疟疾、肺病等疾病，使诗圣病入膏育，奄奄一息。牛肉白酒只是糖尿病酮症酸中毒的诱因而已，在写出那首三十六韵的绝笔诗不久，中国文学史上的一颗巨星便陨落了。
   在中国文学史上，杜甫的诗一直有“诗史”之誉。从医学史和文献学的角度说，他的叙述自己患病的诗句，给今人留下一份难得的诗体的“病历”。这既是诗圣的病史记录，同时又是中医药学史的补证资料，反映了唐代中国传统医学实在的史况。

漫步

学习了，观点比较新颖

肖童

还有这样的病例？

大诗人，就是不一样