请教：关于血瘀问题！

ljcsss · 发表于 2010-3-26 11:49:19

本帖最后由 ljcsss 于 2010-3-26 11:50 编辑

伤寒上对血瘀的认定好几条
124、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
125、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。
综上几条可否这样理解：

少腹硬满，小便利，即可判定为血瘀证，血瘀证较重时，就会瘀热互结，热入血室，发狂，也有轻的，不会发狂的！（发狂并不是血瘀证的一个必不可少的条件，因为阳明热过重也会出现发狂，但并不一定都会有血瘀伴随，）重的用抵挡汤。轻的可以考虑抵挡丸

何小平 · 发表于 2010-3-26 21:52:56

厉害啊。学习了

许家栋 · 发表于 2010-3-26 22:17:06

ljcsss兄读书很认真，赞叹！
你的思路是正确的，这个没问题，可以这样理解。
如果再细微一些，
少腹硬满而小便利的症候除了血瘀证还有脾约大便硬的麻子仁丸证；
燥屎腹满的承气类证；
气滞血瘀饮停上逆的大半夏汤证（个人理解，水饮兼有表邪外束会较多有小便不利，单纯的水饮而无表邪的反而不一定小便不利，这个还需要大家在临床中再多对比验证）；
340条冷结膀胱关元证等；

关于淤血与邪热互结发狂的问题，一般是以邪热为主，淤血助邪影响到了下焦的津血水液集散，下焦为先天神明之所居，所以下焦的问题最容易引起神志病变。临床要权衡轻重缓急用方，汤者荡也，丸者缓也。

漫步 · 发表于 2010-4-12 21:55:23

读书真细心啊，学习了

guitarwh · 发表于 2010-4-25 15:26:35

学习了

eukijohn · 发表于 2010-5-8 22:58:03

3# 许家栋
请问许兄:
条文提出小便利是否也有排除小便不利可能为水热结于膀胱，而非血瘀证之含义？

小曾 · 发表于 2011-7-20 04:38:23

学习了

zbrucechan · 发表于 2011-7-21 20:27:48

学习了

小丕 · 发表于 2011-9-25 10:50:29

学习了

紫罗兰 · 发表于 2012-2-27 00:22:40

学习了

学思悟 · 发表于 2012-2-27 09:03:38

学习了

平立方根 · 发表于 2012-2-27 13:13:29

学习了

豆子 · 发表于 2012-2-27 15:56:40

学习了

zhangjiancheng · 发表于 2012-2-27 17:03:51

学习了

chinajxm · 发表于 2017-4-2 14:45:08

学习了

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