医感：小儿咳嗽中外求医录--下篇

胡必江

医感：小儿咳嗽中外求医录--下篇
四。谁是良医。后来我没有再带孩子去看中医世家了。停药十几天后孩子又开始咳了。我也曾想给孩子按摩，因为孩子总是动来动去，不好按，于是又去名老中医门诊那里换了个专家看。
这是个慈眉善目的老奶奶，听我介绍完孩子的病史后，深表同情，说：“你也知道抗生素用多了要得哮喘。我治好过一个英国的哮喘小孩。”她看了中医世家开的方子后问我：“你觉得有效吗？”我说没效。她说药太重了，她给小孩开的都是温和的方子。我看她给小孩把脉的手势又非常熟练，心里顿感欣慰，心想这回总算找对医生了。她开的方子是：
苏叶6，苏子6，法夏6，化红6，XX10（看不清楚是什么），炙甘草6，炙麻黄3，牛蒡子10，大贝10，前胡6，款冬花6，紫菀6，黄芩6，生甘草6，枇杷叶6，元曲10，车前子10，射干6，一共三贴。才20块钱。这让我怀疑中医世家开那么贵的药是否也是为了拿回扣。
话说她的药吃下去还真灵，老大当晚咳嗽就大大减轻，三贴药吃完基本快好了。当时我那个高兴啊，庆幸自己终于找到了良医。三天后复诊，她让小孩按原方再用三天。听说我们马上要回国，又开了丸药给孩子调理脾胃。六贴药吃完，孩子好了，但如前一次般又瘦了一圈。
再来看师傅是怎么点评她的方子：“她这个方子已经比第一个大夫好一点，生甘草和炙甘草同用，用了元曲，知道顾胃了。但是你看她们俩，一开都是十几味药，每味药又那么大量，你才多大的小孩啊，怎么吃得消，大人也不行啊。你学中医要知道约方，给小孩一般七到九味，不能超过十一味。丸药也不适宜小儿。”。
那四岁的小孩到底改用多大的量呢？稍后师傅还会有论述。

五。异国自救之一 --  手机拜师
今年六月，我们回法国暂住。这时我开始看彭子益的书了，行李中还带了许多豆类和一些常用的咳嗽感冒中药材，外加黄帝内经本草刚目。飞机上的空调开得很冷，老二着了凉，不停地咳。当时我已经在奇才贴里学到了用糖醋茶治咳嗽的方法，所以在北京转机时就问酒店里要了山西老陈醋，白糖和开水给孩子冲来喝。到了法国如法泡制，没用任何其他药，三四天后孩子不咳了，我心里非常高兴。
法国空气清新，环境优美，孩子们每天都有大量的室外活动时间，所以身体很好，一天天长胖。根据中医网学的知识，我严格控制他们的饮食，一日三餐荤素搭配，不吃零食，不喝冷饮，减少奶酪和高蛋白的摄入量。他们从小开始就只喝矿泉水和白开水，暑条快餐基本不吃。为这事还和LG吵了几架。LG总认为奶酪多吃没坏处，跟他解释何为粘性食物，何为生痰之物他也不理解。老二爱吃奶酪和肉食，以前手臂和腿上长有许多小疙瘩，我知道是身体消化不掉的多余的蛋白质从体表排出来。以前跟LG解释无效，今年经过饮食控制后这些疙瘩都退了，LG也接受了我的意见。一夏天孩子都很健康。与此同时我也边上网学习，边看彭子益的书和黄帝内经，有时翻翻本草纲目。并因此机缘巧合拜了我现在的师傅。
我的师傅是一个非法行医的民间高手，他七岁就开始学医练功，熟读中医古籍经典，行医十几年来治过多种疑难重症，很多在国内外找遍名医都看不好的病人被他治好了，但他生性淡泊名利，从不张扬，也不会上网。以前经朋友介绍给我看过病，后来没有什么联系。七月份的法国异常炎热，因为劳累和日晒，我病倒了。因为不想看西医，而且我知道西医也看不好我的病，所以翻出通讯录联系上了他。师傅就用手机把方子发给了我。养病期间因为无所事事，就经常用手机发短信向他请教有关中医的问题，越聊就越佩服。
师傅给我的感觉就和我想象中的古代的中医一样，开方，针灸，点穴，食疗什么都会。比如我说你这个方子吃药太麻烦，有没有什么食料的方法？他马上就能发个食疗的方子过来。我说这个食材法国买不到，能不能用按摩的方法？他又马上把按摩哪几个穴位告诉我。有时我拿网上讨论的一些问题或黄帝内经向他请教，他往往有自己独到的见解。问他一些药性或看不懂的古文，他就像活字典一样倒背如流。想想现实中的那些中医，开药的看不起按摩的，针灸的不会开药，跟师傅差了不是一个档次。于是我决定拜他为师，发了N多短信表达愿望。他见我态度诚恳，又热爱中医，就答应了。但师傅反对我上网，他常说：“比我厉害的民间高手你还没见过呢，你看他们谁整天上网了？”这点我没听他的，继续书照看，网照上。
一场大病，换来一个师傅，也算是因祸得福吧。
六。异国自救之二 --  能不吃药就不吃药
因为我要养胃，所以师傅让我中午喝鱼汤肉汤鸡汤猪蹄汤之类，早上晚上喝粥。一夏天我在法国煲的汤比在国内一年煲的还多，我们全家的饮食习惯也因此有了很大调整。早餐时小米粥，杂粮粥，红豆薏米粥，山药粥等等代替了以前的咖啡牛奶，两个孩子一开始不习惯喝粥，先生就把粥用搅拌机打成糊状加点蜂蜜或配点榨菜，十天下来孩子就习惯了。中餐和晚餐都杜绝了甜品。晚餐时间不超过七点（因为法国日落时间很晚），有时因为请客或外出用餐而吃太多时，我就煮点罗卜汤或给他们吃点山楂片来消食。晚饭后绝不再吃东西。因此孩子们从来没有食滞过，我和LG也没有如以往因贪食而体重增加。
这个夏天还有个师傅治小儿盗汗的插曲。大儿子睡觉时很容易出汗，经常睡得连头发和床单都湿，老二则是背后出汗。为此曾向师傅求教。师傅先问我他们是发热还是发厥，然后啪啪啪就发了两个不同的药方过来。不过他是历来主张小儿生病能不吃药就不吃药，尽量用食疗和按摩。当然食疗慢一点。接着又发了两个食疗的方子和按摩的穴位给我。（俺又是一个佩服啊。）我当时用的那个食疗方是：山药研为末，临睡前用加了一点黄酒的温热开水送服6克（儿子四岁）。我因为没有黄酒，用的是葡萄酒。好像当时孩子们吃了一星期之后就好了很多。老大再也没有满头大汗了。后来他们睡觉时也出过几次汗，都是LG给他们穿得太多或盖得太热的缘故。（文中所述为真实纪录，无任何荐方之意，网友如欲试方，敬请责任自负。）
某个艳阳高照的星期天带孩子出去散步，中午在餐厅吃了饭。法国的风很大，晚上回来后老大就肚子疼，没有胃口。我估计是吹了风，及餐厅的儿童套餐比较腻滞的原因。于是马上给老大泡脚，又泡了一大杯热的盐开水让他喝下去，再拿出吹风机给他的风府，风池，大椎，两眉，印堂和腹部加热，一会儿孩子就出汗了，肚子也不怎么疼了。泡完脚后又让他喝了一杯盐开水，五分钟后孩子要大便，拉出了一堆黑臭便，之后肚子完全不痛了，一切回复正常。
一夏天平平安安地过去了，期间小儿发过一次烧。如果是以往我们肯定马上带他去看医生，吃退烧药了，但今年没有。我说服LG让我试一下。那天早晨起床后，老二发烧，没有胃口。问他喉咙痛不痛，说不痛，再伸舌头一看，中后部苔微黄。他又说肚子疼。说实话，在中医网学习后，知道发烧是人体正气在与病邪抵抗，所以我一点都不担心。于是翻彭子益的书，找到腹痛一节。我先是按停食腹痛分析，又觉得不像，因为他口中没有酸臭之味。不过仍然煮了淡豆豉给他喝汤。淡豆豉喝下去后，他能进食了，喝了碗稀饭，不过到下午烧仍未退。我觉得分析不对，猜测昨晚是否受凉了。再问LG前晚他们睡觉的情况。果然LG忘了给他们穿袜子，半夜也没有给他盖被，而老二睡觉时经常会掀开衣服露肚子。本来我想用无意子的方法让老二喝大量加了少许盐的热开水，但他不肯喝。于是晚上给他喝了葱豉汤，自己带他睡觉，把他捂得严严实实。半夜他烧得更厉害了，我知道是葱豉汤的作用，LG又急着要给他量体温，看有没有超过39度。我手摸上去的感觉是超过了，怕他着急，就故意不量。后半夜老二开始出汗，给他把汗擦干，接着捂好被子。第二天早上烧就全退了。
想想我自己小时候发烧，也不爱吃药，都是喝一大杯热开水，蒙上被子睡一觉就好了。何曾把发烧当回事？现如今西医遍地开花，在大量的宣传攻势下，家长们都中了圈套，以为发烧不退烧就会烧坏脑子或变成肺炎，家长常说的一句话是“就怕小孩发烧”，孩子一发烧就急急忙忙送医院去退烧打针，全然不知一片爱心反害了孩子，最后硬是把孩子治出病来。
最近跟师傅聊天时他说：“发烧是人体正气在与邪气斗争，这时候如果你能帮正气一把，让它抗过去，之后孩子的抵抗力就会提高一大步。治病有时候不一定要去治这个病，你可以从侧面来。治病总是要耗真气的，有时你只要去扶正就行。”当然如何扶正，师傅不会说，要让我这个笨小白自己慢慢悟。

七。异国自救之三 --  小儿水痘该用何方
九月份起两个孩子在法国上幼儿园了。某天早晨发现老大脸上有几个小红颗颗，顶端还有亮晶晶的小水泡。我还以为他又被蜘蛛叮了，以往他被蜘蛛叮时就是这个症状。下午从幼儿园回来，发现他全身都有。我开始怀疑他要出水痘。果然第二天老二也开始出了。于是就没让他们上幼儿园。并让他们戒了牛奶，肥腻之品和海鲜发物等，给与清淡饮食。当时我只在看内经和彭子益的书，对于用药知之甚少，上网查了些治小儿水痘的方法后，最后决定不用药。因为我住的那个南方小城买中药很不方便，必须在安道尔定购，由他们送货上门，起码得四天才能收到药，我怕万一服药期间需要改方的话会来不及，所以考虑再三只给他们用彭子益的四豆饮比较平稳。我把自己的想法用短信告诉了师傅，师傅当时很忙，没有及时回信。
话说四痘饮喝了两天，老二的痘开始增多，老大无变化。到第四天老二头脸上也出了，而且又痛又痒，有些抓破的地方有脓。这时师傅回信了，说出痘时用桂枝汤加金银花，忌黄豆。痘出完后用理中汤。我问为什么忌黄豆。师傅说吃黄豆后凡是有可能感染的地方会很快出脓。这时我才发现自己犯了个粗心的错误，因为孩子开始不肯喝汤，LG把四豆饮搅拌成糊给他们吃了，所以他们才会出脓。
因为订药太慢，所以我没有采纳师傅的意见，决定继续给他们喝四豆饮，当然只喝汤，不吃豆。同时我也想实践一下彭子益的方法看看到底效果如何。四豆饮又喝了五天后，两个孩子身上的痘大部分已溃破结痂。服用四豆饮期间，两个孩子并没有发烧，也不再出脓，而且精神胃口都一切正常。第九天时孩子重返幼儿园。第十天基本痊愈。痂掉后孩子身上没有留下任何伤疤。我见孩子一切正常，所以没有给他们用理中汤。现在想来是个错误。（容后再叙）
说实话，看了一些治痘症的方法，到今天我也不敢肯定到底哪种说法更有道理。有些医家说是先天胎毒，彭子益认为是木气偏于疏泄之病。不过我还是更推崇彭子益。



八。异国自救之四 --  无药之苦
水痘出完十几天后，大约是九月底十月初的时候，老二又开始咳嗽了。我分析了下原因，一是法国风很大，孩子室外活动时喉咙容易受凉，二是幼儿园的午餐中有很多凉菜。头两天老二只是难得轻微地咳一两声，我也没在意。三天后才给他喝姜糖醋茶，不料这一次没有奏效，喝了四天仍未减轻，那时我还没看伤寒论，于是向师傅求救。师傅听我介绍完情况后说用小青龙。于是赶忙订药，谁知欧洲禁用细辛。师傅把方子改成了：
麻黄（去根节）3，白芍3，干姜3，甘草3， 桂枝3，半夏5，五味子1.5，茯苓3，杏仁3。
（大家可以把师傅的用药量与前面两位老中医的用药量比一下）。要说明的是师傅之前从未给我的孩子看过病，也没有看过他们以前用的药方。
这一次订药特别慢，因为安道尔那边出了错，药等了好像不止十天才收到。这时老大也开始咳了。等药的期间我试了几种食疗的方法，什么煮梨水，生姜萝卜杏仁水，姜丝冰糖薏米粥，收效都不明显。估计是法国的梨和萝卜属性与中国的有差别。那里的梨都是威廉姆，很甜很面。萝卜比国内的干，辣，不甜。期间我还把自己带的一点药材凑成了六君子加减，也给他们喝了带去的百部止咳糖浆。百部喝完后，又用1份极支糖浆兑三份开水（奇才贴里天台无意子的方法）。总之是能想到的都用了，孩子的咳嗽没有好转，也没有恶化，除了咳嗽之外，其他一切正常，因此我也没有特别担心。
终于又谈到止咳糖浆了。为什么不能乱服呢？第一，前面已经有网友说过念慈庵是治燥咳的。我自己也专门去药店看过很多止咳药化痰药的成份，发现大部分的中成药止咳化痰糖浆都是治热咳黄痰燥咳痰稠的，所以如果你是寒咳，吃这些止咳化痰药根本不对症。第二，师傅说很多糖浆里用了引经药，会将病邪引入其他脏腑，永远都出不来。第三，咳嗽糖浆里的配伍用量根本不清楚，甚至有些虽然说是中成药，但里面添加了西药成分。所以建议各位不要擅自滥用止咳化痰糖浆，用之前最好看清成分，先向可靠的中医师咨询。
说到这里，再举个最近的例子。前两天LG有点感冒，嗓子痒，嚷嚷着要喝念慈庵（因为以前我们不懂时嗓子不舒服就喝它）。被我坚决制止，然后教会他自己冲姜糖醋茶，他喝了后，承认效果不错。姜糖醋茶不分寒咳热咳都可以用，具体配制方法请参阅初学教室的民间中医奇才贴。秦师无意子一门在帖子里介绍了很多简单实用的治病方法，功德无量。
言归正传，订的药终于收到了。法国订中药很贵，一般的药材是6欧分一克，人参就贵很多了。不过一分价钱一分货，与国内的药材相比真是一天一地，干干净净，漂漂亮亮。与师傅聊起这个话题时，他说中国的药材一等的都被香港人买走了，然后销往香港东南亚和欧洲。二等的被XX堂买去了。XX堂的中成药不是最好，有些是外地分厂做的。但它的药材在国内算好的。如果说药材有假，至少它假的最少。三等的药才在国内市场销售。

   九。师傅也有失误的时候。
一开始为老二订的五剂小青龙给两个孩子只够喝两天半。服完后并无明显改善。我问师傅是否用错了。师傅说没用错，1。出痘后未用理中汤补土，肺家之寒极易流连，非麻黄大将不能捣其巢穴，只可惜没有细辛暖肾散寒为助。用别的一战不胜只怕会发热伤身。2。他怀疑以前的大夫开的药量太大，孩子身体已经习惯，他开的量不够了。这时离我们回中国的时间只有不到一星期了，订药已来不及，所以也没再给孩子服药，打算等回国后再带他们去看中医老奶奶。我当时还不会看方，觉得她看病还不错。
回到国内后，头几天因为没有老奶奶的门诊，师傅就让我还给他们用三剂小青龙。要说明的是师傅与我不在同一城市，至今未见过孩子们。三剂服完后孩子们的咳嗽大有好转，我再征求师傅意见，师傅说接着用两剂理中加五味细辛陈皮半夏。谁知这两剂药吃下去，老二又咳了起来，因师傅无法面诊，又怕我不会辩证，就让我还是带孩子们去看一下老中医。（师傅后来评自己的这个错误：1。效不更方，应该接着再用两剂小青龙）。
中医老奶奶还记得我的两个孩子。我很诚心地对她说我在自学中医，想请她指点我一下。她倒也爽快，说“我也不像别人那么保守，你想学我可以教你”。我当时很感动。当她听说之前给小孩服了小青龙后，很严肃地说：“怎么能用小青龙呢？小青龙里有细辛，小孩不能用。小青龙是治什么的啊？痰饮！这个饮字是什么？你回去好好看书，看明白了我们再来讨论。”然后她接着开始写方，边写边说：“孩子是有寒。来，你看看啊，我这个方子是杏苏加二陈，这是几十年的经验。”她的方子是：



苏子５，苏叶５，杏仁５，法半夏６，化红６，云苓６，生甘草５，远志５，前胡６，枇杷叶６，紫菀６，款冬花６，元曲６，苍术６，防风６，一共开了五贴。
我一看跟上次那个方差不多，她说：“你看两个方子一样是不是？我都不用看就知道。你回去一味一味地看为什么要这样用，我下次再告诉你。”
抓了五付药，想想觉得还是该征求下师傅的意见。一是我知道师傅是经方派，所谓细辛或小青龙不能用的说法我也不信，二是我的孩子在用师傅的方法时一切正常，没有变瘦，而服用中医世家和老奶奶的药后两个人都没有胃口，人瘦很多。我用手机把方子发给了师傅，还把老奶奶说不能用细辛的说法也告诉了他。
师傅回信说方子是降气，化痰，燥湿，镇咳。但量大了，特别是半夏，远志，款冬花，橘红，下次如果生病量小了就不行。他一般不给小孩子用款冬花和枇杷叶。还有旋覆花，罂粟壳小孩也不宜。
上个星期向师傅讨教时他说，有些药如罂粟壳有麻醉作用，小儿不宜。比如款冬花，麻醉喉咙这一截，以前如武侠小说中写的迷魂药里就有款冬花。师傅一说我似乎明白为什么上次喝老奶奶的药后老大当天夜里就不咳了，但是痰声仍很重。
可能因为当时我在短信中意思表达不清楚，师傅以为我不敢用细辛了，也以为老奶奶的辩证是对的，就把方子改成了六君加味，方子是党参７，白术４，茯苓４　，生甘草４，半夏４　，陈皮２，五味子５，杏仁４，干姜３，桔梗３，苍术４，服用一天后效果不佳又加了前胡４和远志４。两贴药下去，老二反而咳得多了。
后来师傅点评自己的这个失误，说党参用得太早，致气上呛，苍术燥湿，他不以湿痰为主，应该只用一克就行。我知道也不能怪他，他既没见过孩子，当时又忙，没对孩子的病情和药方作记录。师傅说这件事给他最大的教训是，小儿一定要面诊。他说，看病看病，一定要当面看了才清楚。以后他绝不会没有看见病儿就开方。　

十.中医不传之秘在量?
师傅意识到自己的错误后,马上改了方子,用了玉屏风散和荆防败毒汤加减,共用六剂,期间根据孩子的症状再调整一两味药.孩子基本好了,偶尔咳两声,仍有一点痰.正好这时师傅来看我,于是第一次给孩子面诊.师傅把了脉,看舌苔喉咙,眼,指甲,他让孩子平躺,把手放在孩子的胸部和背部,让孩子深呼吸,凭手的感觉来探知肺部的情况.然后他说:"再用三剂六君子收尾吧.六君子是消痰进食的平稳方.之后如果还有一点咳或痰,让他自愈."这让我想起无意子也用香砂六君丸治咳嗽.师傅的六君子的用量是党参7,白术4,茯苓4,生甘草4,半夏4,陈皮2.
六君子喝完,孩子完全好了,老二一直堵着的鼻子也正常了.最让我放心的是,孩子没有如以往胃口大减,日渐消瘦.整个服药期间,他们的精神,胃口,活动,一切正常,不仅没瘦,甚至还长胖了.
以往我是个药盲.这次因为给自己和孩子治病,师傅每次说个方子,我就临时抱佛脚,上网或翻书查方解,慢慢学用几个常用方.我原来是想把黄帝内经看完,会分析病因后再学用药.师傅说:"你啊,还是先看<伤寒论>吧,这样实用点，孩子病了你自己也好应付."我问师傅看哪个版本,师傅说就看原文,他以前只有原文的可看.我说师傅你古文那么好，是你师傅教的吗?师傅说没有,他就是靠看古医书慢慢学会的,"书读百遍意自明"师傅接着说,"看不懂没关系,你多读几遍,就会有自己的理解,那就是你自己的东西了."
在与师傅讨论孩子的治疗过程时,师傅说:"咳嗽是肺部的自然反应,所以你不要急着去止咳.如果往下排痰,要经过其他脏腑.但是往上排就简单,因为肺气管喉咙是一条道的."
师傅来之前,我查了好多治咳嗽感冒的方子准备向他请教.师傅看了我的笔记本说:"你也不用记那么多乱七八糟的了,就看几个主要的吧.你看张仲景的方子,用的就是这么些药,关键在配伍."于是师傅教我什么时候用桂枝汤,麻黄汤,什么时候用小青龙,麻杏甘石汤,怎么用六安煎,杏苏散.怎么根据症状来定量及做加减.师傅接着说:"以前的两个大夫开的量都太大了.比如半夏,我本来只开三克,但之前她们都开了6克,所以我必须开4克才行.你要知道,中药也有耐药性.他们现在才四岁,就用这么多,长大了怎么办?你记住,下次他们生病,还是用这个量,不要因为他们大了一岁就自己加量."
通过这次跟着师傅给孩子看病,我体会到要想学好中医,１．如师傅所言入门要正,２．要多实践,书读得再好,道理讲得再多,不会正确运用到具体病例,仍是纸上谈兵.辩证和用药都必须通过病例来积累经验．３．要有个好师傅指引.可以少走弯路.当然,能否学有所成,还要靠个人的勤奋,修为和悟性.  ４．还要有个好身体．最近因为事务繁忙加上违规上网，疲劳过度，被师傅很Ｋ了一顿，师傅说：＂我看你＜伤寒论＞也先别看了，先去把太极拳打打好．学中医是很累的，因为看书时你会思考，思就回伤神，没有好身体不行．＂所以我现在尊师嘱，打太极去，本贴暂时告一段落．
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