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简要病史:患者,男,44岁,身高170cm,体重86kg,平素冬天手脚凉,夏天热,左小腿外侧酸困凉不适,局部恶风寒,夏天有时需盖住左小腿才能入睡,小便涩痛不利,大便粘腻不爽,去年出现心下痞满不适,疲乏,身重,眼睑及脚踝上方浮肿,为其中药治疗近1月(当归四逆汤、真武汤、半夏泻心汤、肾着汤合方),有所缓解,但手脚凉、小便涩痛不利未见改善。
刻诊:身冷、手脚凉,夜间盖被可转暖,手指甲发青,双膝晨起或久坐后下地行走有短暂疼痛感,左小腿外侧酸困凉不适,双膝及左小腿局部恶风寒,自觉全身轻度疲乏,眼睑稍肿,下肢稍有沉重感,双下肢不肿,偶短气、心慌,无头晕、头痛,无发热、汗出,无心烦、失眠,但睡起仍有瞌睡感,晨起腰酸困,活动后可消失,自觉口干,不欲饮水,无口苦,饮食可,心下不舒,无疼痛,伴嗳气,偶反酸,腹中肠鸣较前增多,无恶心、呕吐。偶有咳痰,色白、粘稠块状,小便色黄,不利,排尿终末有涩痛感,无尿频,大便有时成形,有时前成形后粘腻,日一次,有排便不爽感。舌暗红,有齿痕,苔水滑黄垢腻、有裂纹。脉:左寸关沉弦细、尺沉细;右寸关沉、尺沉无力;78次/分。
我考虑:六纲:少阴、太阴、阳明,属厥阴。
五证:滞、饮、痞。
这是我一个朋友,为其诊治近一月(处方:当归四逆汤、真武汤、半夏泻心汤、肾着汤合方),有所疗效,但总不能彻底治疗,现不知如何是好。是不是诊断思路有问题、有遗漏?请各位老师指正。
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