病例探讨(实例三)

白头翁

扬某,男,40岁.
         病者初病,发热恶寒,颈项疼痛,无汗,两脉浮紧.
         某医见之,用发汗之剂,药后汗出淋漓,病患转
         为汗出恶风,四肢屈伸不利,小便涩少,再来求治

    病例分析要求:
         一. .医者以汗法治之对否,为什么?
         二. 为何发生变证?
         三. 再诊治疗当以何法.何方治疗?

地平线

一. .医者以汗法治之对否,为什么?

开始为太阳伤寒病葛根汤证，汗法是对的。

二. 为何发生变证?

过汗了。      

三. 再诊治疗当以何法.何方治疗?

21．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝（去皮，三两） 芍药（三两） 甘草（炙，三两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）  上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

许家栋

不错，丝丝入扣，师兄在重复仲圣的当年实践啊。

彰机堂主

汗法，都有一个特点
就是《伤寒论》：“遍身执水执水，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。”

白头翁

地平线回答的不错`
完全正确

白头翁

一. 医者以汗法治之.对否,为什么?
答:医者以汗法治之是对的,本患初病,是太阳伤寒表实证,
    应以遍体微汗出,脉静身和为度,某医却重用汗剂,使其
  汗出淋漓,故大汗之后,仍有汗出恶风,甚而小便难,及至
  四肢屈伸不利等证.此乃阳从汗泄,不能固摄于外所至,
   二. 为何发生变证?
          答:过汗了
    三. 再诊治疗当以何法.何方治疗?
    答:再诊治疗,当以扶阳解表治之,桂枝加附子汤治疗为宜.