2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
! ^# _7 {/ h: i- v大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
8 v' C; Q5 K0 O( G( \% q今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
8 W# T# b0 j! c9 P  M枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
6 g+ l. d; j% }7 a上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
& o9 Y' W( C4 P( H3 b下面我们来解析下这个方子
: z$ a! w4 c: z# u/ b4 X5 i0 V1 T) W刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
( p: |# _6 r: o4 W阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
4 }2 d0 @; w$ q9 d佐：无
4 R; P! i* C4 ?" a使：豆豉8（温，除滞）
0 z7 b$ S& O8 d9 i9 m: t3 T看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
& J; z4 t; h  G( s& W: Y: @地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
  w' U% g5 t5 h3 Q7 X枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
  J5 j, h% q2 Y" {6 d. a4 e0 V《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
' ]6 |" w/ d! x6 ]8 ^" ~1 a) k栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
! [6 c% `9 c* P; |栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
6 k, b1 u1 V: u; e0 L栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
. x; t. c* [  n3 V# A这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
) @$ C; w  }* M: _" i3 k比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
+ Q$ U% W& u+ \9 x2 j& F) H但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
4 @. d' j# _' q5 }1 }2 t《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
4 `' [. c% X9 ?* d/ K豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
: p7 `) W: e# Y- ^/ o1 O枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
/ F: k, l- U: `2 h& \它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
7 h' r/ r" |; Y8 {5 L大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
  _5 N& B( h' k6 J5 p+ h由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
9 R+ x4 q: W/ w5 L六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
3 [+ q1 K- u& T9 q0 i' v常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
7 g- q- s* A0 x/ w4 r7 K8 o这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
* E* S0 U, h! J& b6 I* U, s0 S用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
: \# o/ m1 z$ f* q. ?$ Z' \阳性药：豆豉
1 G; z: d) E' {5 m0 L3 Y平性药：无
8 a* Y3 O& l7 W1 ^( ~阴性药：栀子 、枳实、大黄
( L" v: m( h( t3 I6 q& b% t& i用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
8 r  V- K; K4 U! ]/ f! s佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
' K5 T0 b0 Z6 u# e大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
3 t" s2 o2 |5 i& Z$ C" a四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) P: e. K0 U4 ~% J! g) ?主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
! d, j8 t7 E4 _0 H3 }' ~19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
2 T! V( u$ Z0 v  I栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
" C' b4 ~8 r& T6 V上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
  w; {) s. W. C" k) D2 D3 U这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
6 ?# }) b; R; U1 s! j. j下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
$ }3 Y5 @; w+ a# g4 |阳性药：豆豉
- g" L( Y; v5 `  F# S平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
$ P8 D' o9 M- e! E刘志杰经方解析法之四象解析法：

( I. V9 h0 c; q. V; r; e君：栀子（微寒，除燥。）
7 K+ q" Q8 T! K: E臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
# I  q+ Y1 U" G6 `6 ~) ?3 A佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
& E! u" {. i+ B# T君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
& \$ o  ~% x+ H& w8 b师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
+ `5 z/ o5 z' z0 y6 j栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
, J! E7 o- y7 Y; W7 l
! c0 P$ V( q0 M- j8 M4 r豆豉 温 辛微咸酸甘滋
6 k; o$ \! P7 t3 [* E《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
: d% f' z: x+ i' J栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
& F, X! i/ ^4 Z; v  j栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
3 S; B0 W( W! {6 f" W7 ~常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
8 v5 O. O1 o5 k1 r- [茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
/ i- |! m. X3 D茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
- Z: h: S' ~5 B/ g9 j; I, D2 _2 S平性药——无
/ |* U6 e$ i$ Z7 D2 s! d阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
  _, U7 v9 C+ D8 X3 q君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
! o' A5 e5 t( k, o& p9 p+ H佐：无
+ G5 q& E" _0 a使：无
$ {& y3 ?; I7 r1 S& e君药:
, o; r/ d% N( r  ]. Q; O茵陈 凉 辛苦
  y8 ^2 Y8 r1 f) H! E0 [1 P% r《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
1 }5 S# A9 G* a0 t3 m茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
$ O9 p# l# l' {9 z6 E臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
6 W5 i, y1 ~) `( f6 {( Q' I  a0 R. |栀子，清热。也是通治表里的。
7 l+ h5 l" z+ H+ }, p6 s, s) u大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
! Z6 @+ m4 I) l# G5 `5 b- h5 u该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
/ U, U  I2 x8 ]- }98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
8 o% @0 c; k) J" I- T+ |师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
/ j) K7 j  N9 C' r0 d, T4 e阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
: K, |4 p' e; W% Q4 z+ T  B1 P那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
( O/ l: I2 W7 ?# d/ R1 q, k% h“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
7 ~6 b  T) n: ]+ ?# H99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
$ V" F, L* G, d; o  k* S这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
1 X" p7 K) x$ ]* U4 c. G16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
" K& q) _5 q; u6 F/ P茵陈蒿汤
: l* G. a& u7 H* _* b茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
" ], ^" n4 Y, i  U. a% E6 k我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
4 l) _/ z; V: G: [7 _茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
' f4 L( {% V" u* ]+ R( D4 l7 d2 B而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
0 O2 \, Z; T- M1 {  p有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
. p, z) n7 x! R# M+ l7 S+ V我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
% C6 o, v9 Z9 Z& {" L茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
! r8 ]8 J4 E8 s7 @; G6 }" j1 c+ z0 b臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
  i! o. N$ n. Q$ L9 A; Q2 j: e5 ?大黄（大寒，除燥。）
, V. G9 {: P9 R0 h2 a$ F0 G佐：无
# E5 G$ g+ h$ [6 ]$ I3 Z使：无
五苓散
4 \7 H( _2 Z) o+ {* h; h5 h2 }君：泽泻（凉，除烦。）
6 `8 I$ o' E: B* h$ j臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
4 V* c# ]1 `) ^) n使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
+ i* K- e; F" S8 b! ^: J佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
$ ?1 r3 k7 p- ~- u下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
$ b  W+ Z+ I  H《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
( r, G( R9 z! X- J《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
' G, ?& i* U3 k6 }" g+ k大黄 大寒 咸苦
4 l1 H- [+ t! e# a/ k  ]《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
: e8 [  Z4 m' c' t( D, y泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
9 X- W2 D& s7 o  Q. p  N7 L《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
1 z$ @4 k+ Y+ W+ G《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
, a- _7 ^5 @: Z1 @刘志杰：治伤寒中风。
5 |+ m/ H6 P8 S6 `' ]! K. P, s《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
- ]: z  `0 ]0 K大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
5 h2 |) ^- v0 X8 ?; {最后我们来看
. g9 Z  k. {) R, b【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
" h! ~# H6 F, G$ d4 S3 ]" X上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
8 t* R' R  D3 r! x. E栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
; V4 @  [1 V  l! f/ f& k; P5 }刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
6 P/ L1 ~; v! x' e% M1 p- T$ [( `2 B阴性药——栀子、黄柏
5 `3 S- N" S; U# M4 F2 R" i用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
7 x0 T8 H/ }# ]: _0 }君：黄柏
. }% d) V- B6 u7 I' M5 K# K臣：栀子
0 F# d& A( K0 _9 W佐：炙甘草
. N" v" z2 F1 S- {; K' V( T使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
* u. ?/ L5 @( R9 P8 T7 V3 w3 q《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
! c# t- x# F- B& _, D黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
: A5 M2 c. G* R4 p臣药
: d/ ~; w  Z% C8 d$ u. C栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
5 c0 m; h' m3 H8 e4 {栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
/ F) ]* B3 ]. Q8 x2 J0 U: Q" H相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
8 F/ ]% a" I0 ]' `【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
& e& f& T" l  f  `0 w* L0 [& L上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
5 {/ ]; Q- a: L+ W0 d4 z3 j; x太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
5 @0 @1 k, k* g7 p, T. p* j病位在哪？
7 R% H3 e' Y- o$ @( G: ]在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
& i8 ?$ z. K- v; R0 g就用栀子柏皮汤。
8 c4 Q+ ?! n, o* L4 n% R" b- w! }  P表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
2 ]/ b$ z) X% G( S2 x) Y% x# _解决胃中干的。
它能养胃中津液。
; q* B6 Y' B" C# R: H你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
2 j. T4 y2 J1 h3 k五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
0 z( ~8 d$ E4 L  @+ T2 c/ X与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
" U3 E' w& t% |2 J+ ^4 c用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
; J0 D9 A5 C3 d该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
& g( n- ^; b5 `, @凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
* _" _: Q( I/ b$ q% c, N6 A茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也