2015年7月7日
女,16岁,在校读书
主诉:全身(四肢为多)散发脓胞疹,色淡红,疱顶有脓胞,稍痒,搽消毒皮膏后,过一段时间就好,另外又长几颗,间断性发,延绵不愈。
刻诊:皮肤偏白,体型稍胖,口味一般,挑食,舌象白嫩,苔薄白,脉沉(用力按才有,还不会号脉)。(病案由衡东罗东红医师提供,由于刚接触经方,记录有些不全面)
本人指导用方自拟方:
黄芪45,当归15,麻黄15,银花60,连召30,炙甘草15。5剂
患者当时只取了三剂,后未再来取。
过了2个多月去她家为她奶奶看病,问她身上脓胞疹的情况,她说服药后,过几天就消了,现在未发,今年年初路过她家,又问了一下,说至现在未发。
本人思路解析:
患者第一提示是个病程长,且舌象白嫩,苔薄白,至少没有明显的热象,患者味口一般,挑食,说明有些太阴的水饮,从舌象上也能看出来一点,整个病机以虚寒为主。但毕竞是皮肤病,那么就有表证,且皮损有些色红,所以说也有些在表的阳明热证,这个是因为里虚致卫阳不足,邪热留于肌表不去。黄芪、当归解决虚寒的太阴的里饮与表饮,银花,连召来清这个疮疡的表热,利用麻黄来引全方到达机表。甘草固护胃气。
对于虚寒的皮肤病少不了黄芪,整个方子是个寒热并用的方子,说明病为寒热交错,就像半夏泻心汤,小柴胡汤都是寒热并用,但偏寒偏热不同,所以两方都治疗痞,这个皮肤病人,我们也可以看成是寒热错杂,结于肌表的痞,所以用药寒热并用。
进步中的罗医生感言:
自已看以前的记录,真是残缺不全,那时就用西医的思路,长疱疹,就看疱疹,只去分辨脓胞疹还是其它庖疹。就像五官科里眼科大夫,不看鼻子,口腔一样,不是我的事。