苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
# G3 u4 O& U/ V$ g9 S9 m/ J浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
& t2 n- W$ J' h( `/ n+ A营：富含精气的血（类似动脉血）；
( ]+ N) E5 V3 r  v5 W& L5 d卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
" ^# N5 Y8 `5 o  c6 ~, m气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
9 l  X6 `, I4 l+ A( Z( El        对立性；
l        互根性
l        消长性；
" W4 j2 J0 v- [l        相转化；
* B5 a( K2 j5 g0 e& k* cl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
# Z$ d6 y, N% z+ R2 @1 }) H3 S如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
; y# B% }  V4 A7 O气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
2 \$ ~+ ~/ o( l8 t7 f“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
7 l7 U2 `0 Z( q; t营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
6 D9 t& w" {: z6 V5 V附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
+ j. V4 a+ z+ z6 q' W7 {附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
+ }) d: V- {( t" I7 N4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
7 f3 n0 g( y, j2 z营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" b$ y; X5 F7 ]$ q8 c那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
: `; l; o! U+ z' M" {5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
" C6 x, d0 {4 A8 [) u' z4 o* N1 s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
& [) L5 h% D% \5 t$ T1 P阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
8 k" \9 W# E% P( n, H少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
1 C8 H1 ]9 B: q5 |! r$ P4 j  J少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' L: u; I" E6 |5 p总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
6 H% v& a; M) F* L5 M2 |. h5 w, l总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
$ L- q5 z9 g5 ]: z) a+ Z
3 P. {! X' A* O0 m. y
9 Y7 b& x& M8 d: ?* u【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
5 ]) v1 K2 r# T# l  \【吐槽】苏-锡-潘守彬
' V/ y2 [2 H6 f, y4 a; O. M. E  M气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; A2 r. A9 w( `4 W* e营：富含精气的血（类似动脉血）；
" \' L0 e; y0 V) G+ S【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' w6 \) g1 k$ L1 x气---阳
" n5 T& E+ Z" D  I血---阴
卫---阴
6 @2 A" W5 j8 F5 d5 S1 p+ O5 l: _营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: _. I/ O+ b( U0 M6 x- f卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t6 G+ r4 A$ l. ^/ C8 C$ f6 P: W1 o也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
2 v& g; M; S8 \; a, {; h6 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
! i5 P' ?7 O( k0 X5 p9 n, O互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
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: ?2 r; p# X, q3 Z/ c6 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
. L, _2 [0 n: I7 J  U7 z3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Y8 @& K) W2 R: h“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
, e9 U) _/ b( E2 C6 N6 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Q1 ~4 i/ e( I) N, y  w! o还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 ^7 h: S& Y3 k: E) q我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- x8 r* C$ P0 ]! u6 s就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  H) ?5 @0 N3 T( w呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
* S. D9 A' k7 t% I) R【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ @& c' a7 b: [9 X# D9 r) v9 r如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ~- O) ?- }9 X* B& q/ @这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ y! H6 B) P. j% n* [那么，营卫也是一对阴阳。
" N8 G. E) d8 t" {6 K# q【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 @0 B9 Y4 f4 T$ a( `8 T营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; v. y; T' K, I# w即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
, S% ~4 u3 |6 R" `4 n' r5 B" V【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
2 Y' Z- I$ o. p% C3 y! U9 n" u【吐槽】苏-锡-潘守彬
) b% F4 u4 \; U1 \6 z' C这里就提到了营卫气血的层次问题：
4 L+ Z- f4 b& N' C7 ]& f【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) W& l7 y; \4 B% t6 ~% H气血 是 根；
5 K( j# C4 x. G9 b# d营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ U$ w" N6 O! ]" ]  ]缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
3 g$ {! [, B2 U0 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
( b5 v! V% a: C! r: ]# \0 i气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' x3 z* R; ~% q- ^都有
- h; Q7 j) j' t5 O# k& P0 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 r/ O0 v: ~6 n. L' F“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
# O2 S% m# f. v+ ?6 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 j6 z* ]8 e+ d! B. ?* M营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  d" u- l: \( f! f$ @即下图：

% ]1 q. }( Z+ S6 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
# f5 ^' ?9 v& C' y  L( d5 F这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' B9 Z) D" w0 |1 O这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 t3 ^; z+ E* D5 O! W+ G这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
5 n% [5 c6 u0 `* r, z6 l- R; j【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
# ^3 \; }4 z1 c7 g' A# p: \. F【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ z% l! a& f5 k" B" G0 f附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
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4卫气营血的六纲归属
3 S/ e7 O" a/ P3 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
- ~* Z) P+ y# }( m6 F' E. A. m少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
0 v4 ^& [4 u! e6 {/ q) T' |* k- D【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' r; J% G" e/ X2 E4 Y就像恩师说的可以套“公式”了
+ g& q- Y* J5 Y0 i. Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 r9 O4 N5 E* S8 C2 h$ \+ [! i3 V5病理举例
; a2 _( a5 q% D- I! @) m: }! Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
! s8 f7 O7 g; Y; b3 w: k3 c下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
* F1 \. b1 B  V6 V7 [$ N6 U; ]/ p+ `【吐槽】苏-锡-潘守彬
% u( f8 B6 j5 R; _
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
0 S( k0 }% a' B0 D+ U) N阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
  [0 R- X  F8 t9 ^厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
8 d& l$ d) B0 |. \4 n! y4 h* L这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
- G2 T* m0 e: S* I5 ]" ]0 F+ J% ?! _
5 H, a" s) O. S  \1 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
5 N, V' z6 m+ e1 \  h1 C0 d* l: `+ J少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
5 y# ^7 I! \& X# M* f" f/ V! h% W太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
( Y1 O& B8 w9 B( H$ Q# P【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ^% z* J  X4 @* y3 ~( q8 u比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
) s3 K# ~; B7 g7 t: f【吐槽】苏-锡-潘守彬
( q9 U/ C' e' j) ?3 o- Y- o1 H6总结
( k) @, v4 D- o# o; w4 E; }【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
& C' |( _3 Z6 [% k% \9 j( ~【吐槽】苏-锡-潘守彬

# s, `% }  M( W- d
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，