左耳鸣半年案

徐朋吉

左耳鸣半年案
2014-6-9魏某，女，63岁。主诉：左耳鸣半年。
    近半年来左耳中如蝉鸣，伴双耳内瘙痒感，双耳听力下降，需大声说话才能听见。医院诊为神经性耳鸣，经输液治疗见效不显。刻诊：耳鸣从早到晚不住，夜间睡觉后始觉耳内稍轻松。因为耳鸣心情不佳，心里烦，易发脾气。身无寒热。夜间睡觉要盖被子，喜欢关着门，无汗。微感头晕，无恶心。感身上没劲，健忘，总想躺着，打盹。二便如常，饮食可。舌淡红，苔薄白根部苔稍厚腻，略黄，舌下络脉细紫。口微干，喜欢吃点凉物。右脉弦迟，寸沉细而迟，略弦；关尺弦迟
。左脉寸尺沉细弱，关沉细弱，微弦。
六纲：少阴
五证：滞证
方证：当归四逆汤加远志
处方：当归30克  桂枝30克  赤芍30克  大枣40克  
      细辛30克  川木通20克 炙甘草20克  远志30克
                                   三剂水煎服
    分析：感身上没劲，，健忘，总想躺着，打盹，左脉寸尺沉细弱，关沉细弱，微弦。我们看少阴提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐。符合少阴本证的表现。其他表现：夜间睡觉要盖被子，喜欢关着门，无汗--虚寒，口微干，喜欢吃点凉物--微热。在这里我选用了当归四逆汤，寒热基本都照顾到了。患者以耳鸣为主诉，加了一味药症远志。
    二诊，耳鸣较前稍好转。原方三剂继服。
    三诊，耳鸣好转，原方远志加到40克，再加水菖蒲40克。三剂。
    四诊，听力基本恢复，已能正常对话。上方远志加到60克，三剂。
    五诊，仍有耳鸣，身上有劲，食欲较好。上方远志加到90克，三剂。
    目前仍在治疗中。不足之处请师父和师兄师姐指导！

读有晴中

多谢老师。
不过我想的是吴茱萸汤，治疗水饮上逆于脑窍。也可以解决烦证。
远志，神农本草经》:味苦,温。主治咳逆伤中,补不足,除邪气,利九窍,益智慧,耳目聪明,不忘,强志，，，，，，很对症。
之前想入睡之后耳鸣减弱，是表证，其实不是，如果是表证，应该是晨起耳鸣厉害，下午晚上都会减弱。但入睡之后，人体正气邪气都可以藏匿而不叨扰。

wangjizhi

汉传的精髓真是六纲五证药证，佩服

chinajxm

学习了

shiwenhu1981

学习了，

MR鸡腿

用柴胡桂枝干姜汤加石菖蒲远志看看