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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 - b2 `9 h; U3 U
1 `0 G9 C/ N$ B; [ Z' m1 ~+ |讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
( m. h1 ~5 B* g; }7 i% Q) D$ q讲课时间:2014-05-18& E, J( P, ^1 R _2 s
性别:男 年龄:34 日期2014.5.18" K& t$ d1 O: N3 ~- u- l- {1 w# F9 U
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡
" S5 n$ e: t8 c1 Y/ R. ]主诉:双臂冷! }7 G. f( V( e/ \# `3 y5 I
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
& s" y7 l' @% G- q ?渝-梁晓光
2 j5 `4 e( q) C, y9 E! b4 `0 F3 Q什么叫乱辨证?四肢不属表?
1 A. z o5 y+ e& G* d; S# ^8 A, N为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
9 y2 Q$ L; k* b7 e4 w6 f: f! p" }是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄* v4 l9 w+ v5 g- O; G
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
2 T4 C$ F* {, H K好好看看病例描述。
3 {3 ^, h8 G1 J$ Z/ `# ?+ }1 ?饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
% H2 X' }1 X G( c) a( q长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
" d2 m# w$ b& L3 M( z然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
- q0 Z5 k. ^% q! z0 I& ?虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。: b/ M( @" u- M0 j1 H: g
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。/ D- s: @7 m; g2 \
手足汗多,那是中焦水饮。6 S* p. f; ^$ h4 J/ |
饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
/ }& G4 S+ m& q' S唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
* z+ p% T' N% T: N) l4 t4 X) l既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。
( O: L/ i0 u0 t, x5 s这是第一步,这叫辨证2 U* n/ u' T1 m, ?
要做到如理如法,圆满自洽。
# r P% C) z# |& h$ `接下来就是论治。
% ~7 G- I; O4 I8 A, M' Z, s在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。, L8 i& G8 t3 b. X* A9 A
少阴病手冷的是哪个方证
8 e& J$ a+ l, w4 N/ O& v# w! {: L附子汤7 D$ u2 ^, S* J* o; z* g+ X2 G+ o; K
手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。6 x. ^9 F2 B3 d, X- K+ m. s# Z* X
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。3 P9 ~. ?0 n& U, B
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。, |5 L: Q: ^# u. Z
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。
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* [ k& M: W+ ^" v. K湘-益阳-廖冬阳( i& v p1 g& _* l. M8 w3 k a q
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。0 [6 A7 S5 F g5 c% G* S
渝-梁晓光
# i8 V1 F. A* c; o: s6 `# ~9 A; ?看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。
. G* i* h$ L4 f' _今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
4 x* q( l; T4 I5 i+ \$ z& k我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。
) A5 h& S& E. f8 o/ s# M就到这里,ok啦。) v+ b; l/ a8 P* F" L* N
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。" m/ l/ ?, Q' J, n; b: D
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