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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例6 j9 q" e l( X
讲课时间：2014-05-186 w% [/ o, w+ P4 o4 V6 Y8 H
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18) ~* K; H2 F+ {/ i% ?/ O4 K
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
& r2 C7 D1 A( I4 T4 C5 G* s主诉：双臂冷
. l$ y1 t, U3 p1 q' I3 N0 G刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.( a9 E, |& V4 j0 W
渝-梁晓光
( N5 Y: u& k7 P1 `; S7 |9 s什么叫乱辨证？四肢不属表？$ r" U, O# _/ ?: e* F6 y. q
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？7 v6 H0 H; Y$ v$ K& k. f/ d
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄0 G& L; W, o8 F
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
$ F) }' ?' H6 Z. r6 _/ ?. w2 @, Z好好看看病例描述。$ Z: v6 f2 @; s5 s4 m3 k1 g# G
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
/ W, [+ g/ g b" e" f3 F长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
, C: |( L$ o* l5 F5 {4 H: z然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？9 A" @* X, Y7 y# K+ m7 A, F, W
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。, X1 n& Q; Y) ~# p7 z0 @5 P0 U3 ~
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。( L* ^% {, E" S
手足汗多，那是中焦水饮。4 G( M( n' i" @% X, r' \ z
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。7 f8 j. B/ {0 `8 Q9 Z3 D/ c% t& h" D
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 7 n c! N) s* {! V3 y
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。! M, h- L; d! A, l
这是第一步，这叫辨证
0 `! ]. b* I- }7 Z* h! f: F3 ~8 M要做到如理如法，圆满自洽。, J( D2 h# ^; c1 {
接下来就是论治。
6 f5 _: {. W% |在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。* L+ \/ m2 k1 w* O+ f) h+ `- Q
少阴病手冷的是哪个方证4 Z- S, c# s" i/ F2 d1 C. z/ a M5 A
附子汤
* q c- D# d8 D2 j9 _4 ?手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。4 T, F/ Q# J8 l2 A
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。% Z8 o5 a8 v0 y3 Y: ~
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
' R5 a- _9 j, y* c& g) D但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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6 X" u: W( e: p- \0 `湘-益阳-廖冬阳; T. S# I# l& j: P* P5 q
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
, N) @5 s& t q9 ~渝-梁晓光
. `8 I4 p/ \' Y7 l9 f; }$ K1 `看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。) V1 N3 u- k+ T" E9 I2 ?
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。% K) Y* b) u1 x2 a' |% O+ u
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
4 R, W: y; y8 S: J就到这里，ok啦。! Q8 F% D/ ~! a, c
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。8 y5 M6 f# D+ ]2 ~1 |
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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