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主讲时间：2014.01.08
! I+ }0 ^' }6 y5 Z, y) Y3 ~- x主讲老师：京-门诊-郝焕永
9 s x: S0 @) ]- p. g% M5 x主讲内容：月经的问题与四季脉
, D4 s3 D! c: Z' k3 C目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。 I7 s4 t" {% @! g7 \& O7 M
今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
) D' o) B: @$ |7 N8 g& k5 s一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。! \& A; x. H) G* ?
1、天津血不足。
" c- \) B6 d# ~: F5 ~/ y2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
8 E: [1 i! o/ b, v我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。( b7 T' o! A" n: U4 U# ]
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
2 V5 W M! E& {; S6 ~- D为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
1 @5 V' t( Y7 ^好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。4 B* D$ u( e" p+ Z7 o
那么如果分析是血是饮。
' `( z r; p, Y3 z+ R; {# c要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。
0 x1 V- c7 y8 j如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。7 _" n$ s9 N3 u( Y
偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。: c: T& P7 B& m$ o
饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
3 ~7 u% O! N4 \/ [0 h患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。9 H" g9 y, l. d( X
我们常用的妇科方子有三个：+ t1 Z5 Q. M2 w$ B$ \9 x
温经汤，当归四逆，当归芍药散。/ O3 k( S3 A, e% `( H6 }$ l9 `
1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。1 N6 J [8 T/ }& z- u4 B
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。' N5 y8 \/ z& h7 b+ }
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
& d X0 q5 V& J" z4 b% R; A" X回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。
( S1 V$ K" n- ]: y( S- b& `! u# N血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
, y, J* @0 m4 F! O4 v" x" E2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。( B! c9 p- N( t6 s; A. I7 X( z' Z
女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
& w6 j9 ^; j4 |6 W. r7 u ?3 {$ u手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
2 M* p3 H6 }6 X' P2 v回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
' W4 _! g2 k* i; k$ M表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
% L! A, r! p# v) [4 \6 |基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。
. v! C: F3 K1 K这个就说到这儿。$ _$ j- ]) \9 L2 v2 K& w
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。 g6 `/ b& x! J- c$ Y6 }* {# j
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
# ~) D$ j# P/ P2 u- M3 m春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。: H/ Q! }! h9 o6 @" x
冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。6 d/ z G* h7 T2 c4 n, f" q1 k
秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。( V! T% M. d2 X- M
夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。
( K: M; W1 q+ d3 F到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。' ?- G$ g9 E, Z6 ?( v% ^4 G2 r
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。; l L: s3 l- X% h1 x) ]5 v
气到外面出不去了，在这个顶着。& c5 k5 P' d2 m3 S" ~
就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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