|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案8 f, _' A- z9 i# X
李某,女,67岁: }7 |; ]& G. [7 @ L4 v9 ]8 h# t
主诉:反复口腔溃疡1年2 ~& U; \# v& o8 y4 N' T8 O9 L
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。; v7 r# m. b b, |8 Z7 M' y
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
' U9 W I. F! M+ d ~, |4 K$ S/ L平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
! O7 Q. t1 e, X9 R( [! L4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
* Z9 a- e% {1 ?2 ~, @舌象:舌质红,苔厚腻黄2 S8 u+ W1 l7 X$ N0 `' V2 A; q0 Y
脉象:整体稍数, B! g" w7 y1 J/ U) b3 h w7 v+ F2 z. [# U
寸 关 尺1 b* J' B+ |) K& |/ i6 c+ d
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱+ _7 V. U# c) T; O( F/ K, v" V! M# \
呈弦细紧
) `8 O3 Y. S5 G7 P" ^& }1 s右侧:沉弱 滑紧 沉弱3 t$ o, [9 L O
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
. @( j' V# P! \" k4 Y z$ f甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂; Y, H% C- s7 `6 k
二诊:
H* ]* a- u8 x. h4 n患者服用,大便偏稀,一天一次。
& H( |. Y* p" b2 T2 r* o0 G* b口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
( |$ P# l- U6 g9 ^1 @0 ^% p7 E" y舌质偏红,舌苔微黄腻
' H3 b2 c! d3 E: _8 F8 d脉沉偏滑,较前有力。
& [+ P4 \. A# d i: k: a; z( p效不更方 原方续服5剂4 d( K4 S) H" U0 X8 v4 U, V" G
0 _& T8 `7 s! y; ^# E1 x/ G
三诊:
! Y: ]% c* q- i+ Y% f6 T患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。# W0 }. a5 H: ^ [4 Z+ R/ J+ J
余无特殊。
+ @3 G5 ^5 `5 T) C) |$ x$ H9 `8 t舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
8 K' _/ U7 ?! l9 P+ l1 I' j9 U脉稍弦滑。
3 O6 Y4 M4 k- l第三诊,应该怎么办?
u; }. o4 `0 A& [" g9 ~. f6 A$ T6 W当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
& c, B, h) P7 P; ^' ~
9 p3 ]' l; d! U' c: n; b# W$ x学习任何医案.
[3 B. v+ m% k2 d& o不管简单还是复杂.
! L4 M, I5 }+ O A, S都要好好分析.
! T: m8 ^6 _$ \9 E弄清楚三阴三阳,也就是六纲- M2 j# r P4 L
实际上就是判断阴阳而已.
& G5 H+ q" w; a' N$ D& P/ @$ K2 l不要把这些都复杂了
F& L+ l9 C$ g9 e一定要化繁为简8 K+ \, n8 h1 [8 p
大道至简嘛3 |* A; i0 c# o1 G+ Z1 {8 b' h+ W( _
抓住寒热,细辨
1 _' |- k) M, G2 D. @一定差不了多少的8 H/ f ?8 @, S% u
其中不少朋友的方子,都会有效果啊8 }5 }& D8 _+ o) E5 A. M5 ~) r
还有
/ f" c# r* Q/ ]9 o1 o这也是基础理论的运用
, P! `" ]: H) }9 l6 I" ?; D! n没有玄之又玄的东西* H [( Z9 U( K$ p7 Z p. l
朴素,简便
4 W: A7 |; J0 Q才能靠近大道' F/ c: X M( i( V+ R9 K7 h
只要肯自己努力、
" `8 c; e" }; G4 ?# \4 C一定有所成5 V4 D. x o l9 t9 A
不要光想到不好的+ O/ U: t7 o2 x8 b
一定要去做3 v8 I( D; C6 D
重视基础,烂熟于心,灵活运用) }; k) W9 H2 V+ W! U8 d, [
才能化繁为简,最后解决问题
" z; O' {4 d, H* d |
|