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北京汉传经方中医研究院 院长 刘志杰
东汉末年的大瘟疫，当时人通称其为“伤寒”。有人对有关史料记载进行研究后指出，这种疾病的主要症状为：由动物作为病毒宿主传播，具有强烈的传染性；发病急猛，死亡率很高；患者往往会高热致喘，气绝而死；有些患者甚至发斑出血而亡。
据后世历史学家统计，从公元119年至217年这百年间，就曾有几十次大瘟疫。而在东汉末期的数十年间，大瘟疫更是连绵不断，其死亡人数之多，简直无从统计。东汉末年短短三十年间，有明确记载的全国性大瘟疫共有十二次。在瘟疫流行期间，家破人亡者比比皆是，后果十分悲惨。在曾经繁华的中原地区，一度出现了这样的惨状：“家家有位尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。”（曹植《说疫气》）而当时著名的医学家张仲景，也曾悲痛地回忆道，他的家族本来人口众多，达两百余人口，但在不到十年的瘟疫流行期间，竟有三分之二的人口死去了，而其中又有七成是死于伤寒。在东汉王朝的首都洛阳地区，瘟疫竟夺去了一大半人的生命。再加上当时这里不断发生战乱，中原地区陷入极为恐怖的状态。
尤其是在建安九年至二十四年（公元204年至219年），这次被人们称为“伤寒”的大瘟疫达到了高峰，给人口稠密、经济发达的中原地区带来了巨大的灾难。实际上，在东汉王朝灭亡以后，到三国和晋朝，它又持续了很长时间。稍后的另一位历史学家裴松之就曾说，这场瘟疫“自中原酷乱，至于建安，数十年间生民殆尽。比至小康，皆百死之余耳”。而据《晋书》的记载，甚至在咸宁元年(公元275年)十二月，都还时有发生，“是月大疫，洛阳死者大半”。
瘟疫，古代统称为“伤寒”。后来又称为“疫疠”，寒性的，叫寒疫，也叫伤寒（感伤寒邪），热性的，称瘟疫，也叫温病。
根据这次禽流感所表现出来的症状，经过经方辨证理论分析，我们大致分为如下几类方证：
1、 麻黄汤证（初起高热、恶寒、无汗、喘咳，脉浮紧而数）
麻黄汤方
麻黄（三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（七十个）
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
2、大青龙汤证（病情进展，高热无汗，恶寒重，咳喘胸痛，烦躁不安，脉浮紧而数）
脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
大青龙汤方
麻黄（六两） 桂枝（二两） 甘草（炙，二两） 杏仁（四十枚） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十枚）石膏（如鸡子大，碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
3、小青龙汤证（病邪入里，发热不甚，有汗或无汗，咳喘不得卧，腹满便溏，脉弦，舌淡齿痕，苔白腻）
伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子（半升） 半夏（洗，半升）
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。
4、白虎加人参汤证（高热汗出，不恶寒，反恶热，口渴饮水，烦躁而微喘，舌红苔黄燥，脉洪数）
七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
5、汗出亡阳，手足逆冷，脉微细，四逆汤主之。
四逆汤方
甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。
以上方，根据临床患者具体病情变化，可以灵活辨证配合使用。辨证的重点在于辨寒热，尤其要注意患者“有无汗出”、“恶寒还是恶热”。
禽流感所表现的病证，在汉代张仲景《伤寒论》一书中，讲的清清楚楚，条条是道，辨证准确的话，往往是一剂知，数剂已，疗效迅速，一般在七日内便可以治愈。注：以上方剂的药物用量，按一两=15克换算，儿童减半。
提供给大家参考。
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发表于 2013-4-16 23:33:31
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