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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 3 l7 @: G2 s2 E( |) {* G0 D, s0 l4 Y
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问
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1 N" u( r6 x& s7 o8 Z0 u是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气# y4 z! x( R+ ^# a+ r* X
: c" m8 O% r( R+ t1 j6 G( v虚劳六纲归属厥阴
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: |' }, f8 q' y) Q2 `由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题' D6 X3 `0 j7 g
Y0 h3 S8 ?5 S$ f2 e大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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1 e R7 R7 E2 J0 j( ~1 ^" ^3 n4 z* g肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一, u+ {$ X# G: U1 R' y9 G4 {9 d# i
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的0 b5 P; h9 v4 m
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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. O5 i, @" ^ J4 O这个吴茱萸汤是仲景的那个2 B8 e) o: Y9 s9 Y+ x' B4 R5 e
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种
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5 I' K) o1 E! w) H2 V当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况" h6 c! ?% V1 V7 D' A& j/ A P9 U
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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# m' x' I% X `, G; A2 @% N% }8 e由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我3 g; L' W# b0 c" u# V
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温经汤是妇科祖方) h& v& x1 g! k1 y" ^
* _* ^6 h L+ J! T/ P: ?很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了
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+ z7 h4 B: S, B8 y7 h ]师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效: k W9 B- q) u/ e( N `8 Z; Q
. H# s# L, C$ }% [更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。( D* z a( Z$ w
# z# v5 {$ h2 I! Y- s- D上两段引自恩师金匮增补3 m$ [+ u# ^3 l6 h0 o0 s% [
0 R1 c" X) E+ n# k/ [2 b. ?临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”9 c. F% j+ |( w
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
' j# M2 e) p- P' x+ y& N这个大家复习一下三焦理论; T, ^( ~2 O% R/ B" X9 d
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头晕头痛可以用吧
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: I8 S" A. u( ]/ j" l# ? F咳逆上气可以用吧8 A* z& i" a! A" z6 g" N
% w! i# V" ^# f! ]3 ^! }9 T不寐惊悸可以用吧* z% f+ _. U. @+ a1 z
" y. D1 m% l4 k) R* Q胃气虚满可以用吧& f' Q4 t8 k. m9 `* S
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查看前后消息
n; l( c$ b' G! W9 b9 q等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29$ ? h) m* s; s
也可以加杜仲、牛膝
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/ @( L- c% z3 G' P还可以加紫石英% Z6 h5 M0 o! s) J, B
7 h' q/ V ^6 ^$ I @风寒下入，白芷、藁本也不错% d1 R1 K( M1 t+ B6 z
% U' V8 W9 ~. R( b0 u# T虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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6 h1 A' W/ y/ \这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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2 }( r! r4 `! x( R F师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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6 e8 m! t) H Y可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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6 M" K8 ? r, {4 v; [$ Y也不单是个黄芪汤那么简单
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5 {/ r6 X) t1 l1 e百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行+ |. m! s: e0 \# \4 d& Q& {! W0 L
9 T" D9 e* p7 s很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了, U% ?& C8 T8 F! o, Q2 m0 `
& a9 H3 ?) V! m/ z& O( W可以从这个方面打开思路* l& n, K, D* \8 P6 t; X! I
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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1 v& ?4 T s( @3 P我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术8 m+ L9 G9 n6 Z/ ]
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没有经过反复的思考是不敢乱说的" q5 Q" P8 q/ U1 [: J% X
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合4 C: y: n& C% d) W- b/ I" h5 I7 y
0 b( W9 j1 [' X3 o/ m c1 U7 X& U. B% c还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34, n7 A2 b0 k4 p+ o' e5 k) `
查看前后消息
4 Z. d6 c0 Q1 I辨病机
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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