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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
$ J7 u( N/ K. w: p; S大家晚上好9 ~; ^5 S/ \) o4 |* E# x l, O1 t
前面讲了很多医案
7 G+ D5 M& H$ G2 S这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的, o& { V2 X* G& |4 `: T4 O
只有熟练的掌握好基础理论知识,
8 a3 G$ a, d6 a B3 T, O9 P' |7 K才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
0 K, r" n3 ]! E9 A/ m临床才有方向
" m9 _0 C& G. v* q) a0 B( m今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲2 b5 |- @) u1 M$ J8 X% d6 z- Q- Q$ V2 U
要掌握少阳病,4 b. |/ H2 j) v( f
首先必须了解的是少阳的实质。. D- I* v/ ? D0 r
也就是少阳病位、病性、病态的概述。# Z; S# H3 d9 x! R% y
即阳的半表里、半寒热、半虚实。
' D3 U) J3 v2 u: x% b从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位- ?4 @- H1 x4 j; }1 ]$ q
按表里来分偏于表,
8 R: B/ T$ }! b: X8 v# B% c3 [按上下来分,居于心下;
! k% f% l3 ]1 ^/ \3 y/ @0 {按前后来分,居于身体的侧位。6 ^/ ~" H, Q; h; g; W4 L
按三焦来分,居于中上焦之间
6 u$ N" K# a- o, f在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。3 L" U+ V* S t m
从病性看,少阳病是半寒半热
6 I1 f( d$ o2 M$ x% ^, w表现为往来寒热。0 Q! {# c7 G# \( {* t* Y" a
从病态看,少阳病是半虚半实
: L3 \( R |2 [6 x; V% H表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
# N+ S w& x, @5 B8 G! v一边是正邪交阻于胁下胀满。+ Q. w9 S9 \/ k8 L
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用
8 O% i: A$ G; a三阳中少阳居于太阳阳明之间,
7 j! x: a% y0 P3 \9 @是阳的中间体,属于阳的半表半里。& d( e) H/ Y b0 v* T7 a
负责沟通太阳与阳明。* v0 u5 @0 v: t6 x: A- s A8 G
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。: m# b+ a+ l Y( l
与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳6 _' K' U8 y3 a# V; r- V& s
下面我们来看看少阳病提纲条文
6 {4 d+ @3 z! ~# X9 p3 l263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
% ^* L( c1 ]! J! k96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。% N$ \2 j, ]9 a+ q% ]! p7 h
264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。1 a2 Z5 Y+ h; E( Z2 t
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
$ r, K' q% D6 \8 H) E- |都与孔窍有关。; Y& @4 x* N! u' L% Y
而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位7 h S$ [$ h6 a; S0 u# h* M# s
少阳又是偏于中上焦的,
) N8 X- }* V: ?) w所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
2 V( V. U% J9 s7 O1 ]! |少阳病证都会有这三大症状参与的。
: M; F* n1 `3 k' L+ {) j邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,7 Q+ j7 z- @. S X1 H8 r5 Y! E n
那么下面的气化不能上达,津液不能下布
' G3 b6 x1 p3 i. z0 T# U% A就聚在上焦,出现头晕目眩。! r: W9 B' p4 T: ]: S: x( M
上焦的心火不能下达就炎上,/ A6 ^; y# G6 e% K8 q
上焦的心火也就是上焦的后天之阳) t' }1 O% C$ T. _- e8 q8 D
津液损伤出现口苦咽干。
1 s, H! e' B( T: w& Y9 g3 O. b后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干
( [& a: M$ j, R8 O9 |上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
6 l0 o4 s( w) M% s但是少阳对下窍也是有影响的
; M8 `2 Z6 a' Q! g9 w当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。
* R0 C5 e, b' b/ v0 B- J有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。: y6 ]' B' X6 `2 f
少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多
0 _; U' [. D- Z3 e那么少阳的病症都有哪些了?* j% V$ r. X% R
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
) m! h+ X( }3 j. R6 L! _; K J这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。
5 S- N9 s0 b( @“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。$ T1 g8 j& l( c F+ m4 a6 o# ]
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。
* Z$ n Q9 ~# ~3 |# I, {! k; e5 M往来寒热是正邪交争于半表里的反应,0 a8 X! ]$ Y* Q3 I, n: ?: k: x3 G- X
病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,) k j3 _/ p- i( C
病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。
. T$ U: W# ~; X* e4 _ p- k所以就寒热往来拉锯着。
; R" ?9 ^2 |% \' l1 C: O* z/ C也就是正邪互相抗争消长7 K2 D% i' @% {! p9 N
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的, C! G" n- `4 a8 [
临床上一般会同时出现,! }: I% E+ F# j; S! W- n3 q7 A
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。
. I/ F' @' n2 w+ P0 y胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
9 e" Q) s) ^( k/ x! ^心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。4 W; h8 p' M+ u9 b9 d; j
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
- ^0 _ m' b. s! z. Q9 h5 ?“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”+ K' `- c$ b8 _
这些症状我们称他为 或然症
+ d C/ r R4 |+ |( M也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。
; C. _, o4 V [: S* j- N都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。9 c, n1 y0 O9 t/ |* p3 W: h
为什么会有太阴水饮了?
0 Q N/ L( @2 o3 `( }$ Q7 V! e* r因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
2 n7 }9 ]1 y" u- m+ g4 s先看少阳中风条文
# [& ^3 K: n3 I少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊* x8 }2 y0 f$ ^ ]- Z1 L
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。! W" [% o, _) v1 v2 w! X' i8 s
耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证
2 U9 r3 z4 N3 D4 n2 P! \胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
. Y3 ]0 H* }/ o V& E这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。: R1 y7 v2 {4 B, c }# S# w
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故; P r3 X5 `7 S2 C+ `9 [
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。* f& {$ h2 f1 r! C
不可用汗法,不可用下法。
) @6 ^% T( E0 ~- S8 T# m! X& |那么吐下会怎么样了?1 d% v$ g# C7 Z9 w N! o* a# W
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。. [9 \9 ~/ H7 s! i2 P: u: t* {
265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
! K8 Y. q' ^7 [吐下就会出现这两个条文所讲的转归
$ S8 t! Y3 i- z# V1 X吐下汗都是伤津液的# g' d# H* Y; [1 |( O' c' G& J
少阳病本就津液不足而偏热
' _/ N" C# [" E6 I汗吐下法都会伤津液,引邪内入/ W+ a+ e- f8 q5 j, ]1 L
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
. z" r3 `9 U" _! {" H7 l/ B要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。- v3 p- j4 W, [/ ~
今天临时讲课,讲的比较简单点,
( E) u2 Q* d3 W, @同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
7 L8 |" p- f+ W堂主的网络教学课马上就要开课了,+ \/ F" m# t- h2 r7 \
堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
$ ?9 [4 R; a; M( X, n* O; \) h这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平+ r+ o- I: M7 I
因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解1 _+ H, I& \4 Y
好了,今晚的课就到这里吧0 B& |( u) K5 M$ `. I! q# U
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