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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
0 a( g: T9 q4 ~( Z# Y% @- R& T3 t2 x大家好，今天我来和大家共同学习，
6 x K/ m. O3 M6 E! b6 F, c讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
+ E5 o6 Y4 ^; X: h李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
* ?& P; b- o( X' w4 d0 w2 N少阴太阴合病
4 ]# G& r/ C# F& ?冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
$ P$ D+ n" Q& t; Y同时方子给出来呀! u/ H+ C: L( D" A4 N: n3 S
蒙-若素(445042953) 20:05:09
; m* o. D& Q3 q. k# Q# z3 r不知道对不对呀* p5 q! H1 d2 {9 ]9 e
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
8 f% B) h8 l1 K( d. @0 m多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
2 G% [ I' {' J+ @7 N8 V冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ' w8 p! F1 `9 ]: p
柴胡桂枝干姜汤( N! i, r, A) i% [8 f" n* i
蒙-若素(445042953) 20:07:04 : L8 j0 A! s! y' g
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 2 ?) l' j4 N8 h0 ?: t, Y' g+ Z
手足温度一般
8 |% g- A4 ?2 d9 @2 m鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 1 i% S$ N: g# G. A
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
1 [; X( O, M; O! }7 s1 O; v+ Q# O少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
~5 K9 x# C$ I/ G, H# d* g苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 - S1 [( ^& p' g$ |5 V# o, p& r
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
" ^6 z/ r' ]2 w9 R0 H8 K蒙-若素(445042953) 20:09:13 # w t$ F* e1 s. D7 o0 F( j
麻黄附子甘草汤/ v- `' W/ _% |( S2 j+ B
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
6 I, m/ y4 `" K畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
, \! f( ^7 R) m% r3 l' h桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
8 ^) `7 o0 Y% r$ H, W* S7 k" ^. g太阳阳明太阴属厥阴
# L1 H: w. T6 V蒙-若素(445042953) 20:11:37
: _: T1 ^0 I R右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
0 f- J( B' S$ H滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
# U x& W9 u+ u' S; _& S, G少阴太阴合病，小青龙汤% y' }" J; C" ^) U9 l
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
; @4 W ^% |% [1 B! }注意不是脓
1 R; Z( [) W J( T晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 * m1 S W+ \5 W w( J
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
4 W2 l2 s5 H/ X$ [* [3 J1 Q抓紧，还有8分钟
1 D" }' G/ n0 B, V7 F9 N辽-勤学(89117858) 20:12:45
/ j& T2 H% j# @9 A3 J吴茱萸汤
6 g/ Z* V9 z* }6 Z晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 + B/ t! w( i7 L' U
饮痞
3 N. d6 I- I$ B% K' T8 t冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
% x0 }: k8 ~* \0 ?. F, m& l! V2 Z$ U建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
4 ~7 j% z- r$ j0 b! v鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
# b- y ~, m4 O7 V7 Y: I吴茱萸汤
( s# G- s8 e6 E2 X0 e8 t京--小丕(173084249) 20:14:08 9 J y4 O# g% Z! o$ e# F3 d. m. W3 p
少阴太阴
; s) {8 O6 o2 T" `# O1 ^0 D5 C饮滞' \2 {5 x3 m6 b, j) c
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
3 R0 N9 `8 g5 y" b0 _' {4 d赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 / q) p5 x# s: r3 o% W
五证：饮! T3 S7 w" }& `4 G
滞& w9 ~" l) O& [9 O) n
六纲：少阴太阴合病
( Y* b' X& u: e" K; R" a真武加仓公当归汤
2 { _9 n2 X3 i$ Z粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 3 n1 N& I# Y1 j# @: E2 H4 R/ W4 C( k
小青龙
$ m& G l# m6 c: H湘-弋戈(215155574) 20:16:21
& s3 m4 K6 S- R& F: p9 R右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
) ^, x+ }1 u* o( i; j/ s7 D食欲差，心下不舒-太阴% `* G" i4 K$ O! l" \
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现* p/ k7 S% K, o! {: s' q# g$ R1 }
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
- h* \5 e, ^- b# Q5 M这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草; g" Q/ H" N+ Q; m N1 X7 y
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 % w% N2 b* l+ T/ v4 q: M
感觉小青龙汤好
3 m9 C3 U% P5 d( H2 ?鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
" u! h! M- M1 O1 n4 p五证：滞
; h/ m( ?/ B( z# y. Z* G p- v饮
; u8 B! O# _- d z' u六纲：少阴太阴合病
4 y, s" Z- I% b* J; o, P7 \" T吴茱萸汤+川芎+葛根+ u6 T* O* k" H, \* r& z( Q0 L
辽-勤学(89117858) 20:17:55
3 d1 _. l' \' M5 w# _6 N# {3 V少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
k0 M3 V+ D- T5 ^* d# W5 {5 m小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
; C1 [. F0 j9 X% Z! P好像还有五苓散证, m9 H' N, u7 I4 p, ^. Y$ j& M; M' L; n
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
S7 G. l# S! h五证：滞2 P9 f& H+ {; R2 b
饮
8 t' [/ `; v2 w$ x六纲：少阴太阴合病
- y, l2 G7 U' P9 q9 }5 G" W吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎7 F; l: ?& H# j6 P. {
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 # j) x3 D, e' a6 m h3 e
好了时间到了，0 r& c8 j) U; A
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
5 `. ]* W$ F: s A. t. } q公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
' e1 z' L& \, l" t" s对治太阴的方子没想好" u! h# Y& Z9 b. k8 }' r
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
1 k" K f: |. l4 D5 x) E, C大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析 S0 v# `, _% [! e+ |' H
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成5 @5 Y/ ?* S$ D
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 5 S. J0 `$ D, y. O+ p. e
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了3 L( \7 |1 q |3 j
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， ) E. }& S; |4 B1 V' v3 v) O: G
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 3 f. q: n' D1 H
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
- K& B: T* z# A我没有华丽的语言，就说个比喻吧
+ ?8 G3 @, A; O( A: t痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
& E9 h- z: Z7 F8 t3 B8 F
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
7 k0 z( |! s; I. a& h( Z1 c黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
% ~" t* I% m1 t5 K针灸吗
* v# h( D* \9 d8 Y! ?; m; ?! {冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
2 U, T( H' `8 M m$ g0 @7 e. ~前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈) ?# F- O% @& _. Q
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 [+ x- M) i7 h! M
针灸吗太冲/ f$ I3 s, B7 m2 [; {# x3 x$ t# G
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
; b: b* R- Q) S是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
* u, }) h" X# B% c& S$ l$ K太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 9 V) p; y! u5 P2 j1 J
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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