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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
' W$ N3 ~$ x0 a$ O$ Z7 o/ y3 F大家好，今天我来和大家共同学习， : d' h7 w/ f! \: j/ }# `) y
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
{4 Z8 \# P3 Q! C: I李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 , o1 d7 Z/ U2 e$ `6 h& d0 t
少阴太阴合病
" a% x$ D8 g( x冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
+ n1 Q& L- n' q5 f. H6 |- d1 c同时方子给出来呀
( T! S! n0 |( J7 U. m蒙-若素(445042953) 20:05:09 U. t$ O) A' f) I, @. F6 k
不知道对不对呀" I$ {# d. o5 f% e+ q+ p" k; l: X
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 3 }; o" g# H5 {' d" F- v$ z$ D2 `! u& V: C
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
- G$ W( x8 @) ~2 ~. z- C冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
0 H' h: B: j$ ^+ V! ]柴胡桂枝干姜汤
8 z( M" Y% j3 O6 o2 S2 _! A4 J+ @4 R蒙-若素(445042953) 20:07:04 9 q# x5 I4 B/ E. `8 d0 M
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 7 L0 Z8 `! k/ u8 ^5 f% T" @9 n
手足温度一般. f% L7 o1 C$ F
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 & M9 ?" ~3 R7 n/ i
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 & A7 n2 C, a0 j1 ^; F; F8 s* O C
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤 F. Z- b0 s/ r ~; N' ^8 s
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 $ _- D/ [% g+ \! E
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
+ O3 \$ b- W9 O; h8 a5 r* T1 g蒙-若素(445042953) 20:09:13 5 p, }- _. k2 d. A/ d6 E
麻黄附子甘草汤4 e2 d9 y$ z3 ~
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
. t- [5 m1 @* R; V ]" @畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
. Y6 t# Y& p w0 M7 R桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
8 v5 P& v' w" z, |, s G- c9 v太阳阳明太阴属厥阴
! G: R) L. Q2 y1 Y/ L6 R! n5 K蒙-若素(445042953) 20:11:37
* K }. _$ X% |8 j- ?. I右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用6 C9 |2 V* u }/ L$ f# ~! x4 C
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 , V ^5 |. }% K' Q) j
少阴太阴合病，小青龙汤, c9 S: a: q* X- N" N& p, A) T6 y
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 1 v9 G4 s. |( V( |, _! P1 g
注意不是脓
7 z7 A& L& m, C3 a晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 2 ], ^2 X1 w7 |$ R
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 5 {" I# Y" _* U0 @' L
抓紧，还有8分钟 H! C" h0 b, a3 ?% F$ e( X
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ' g9 x2 L! ]/ W/ ]( T' L
吴茱萸汤3 A, ~1 e* N, \( B% X
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
; \5 @ ~1 p/ V; L/ n' c) ~* u, ]饮痞
+ \6 e8 P( Y N6 A5 A' q+ B冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 8 w( N" G b: F5 Q/ u7 r
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会6 [2 @& x( }: s# ]& ]1 n/ r
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
- j1 L+ Q; t# F- y o吴茱萸汤" a- @# O( ]3 L/ ]
京--小丕(173084249) 20:14:08 ) N3 X! C* M: v# t
少阴太阴
" J7 Q3 ~, t5 I6 s5 ^" [饮滞$ ^' g9 [: b: {# F5 q
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏1 j0 L* j& L; B8 Y1 C# l, b" s
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
) C9 J0 E+ V6 G: V/ X0 F2 J& D五证：饮
5 n1 w7 k1 q6 R( G9 Z9 D滞
8 I* D5 R+ Z3 u( Y& a六纲：少阴太阴合病1 l% D$ w) W# y; Z4 A4 c
真武加仓公当归汤) O( ^2 e/ J: ?3 Y9 t5 r. C: R
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
$ N& M3 G! Q3 u* H7 K* Z小青龙9 N2 Z6 z7 d& l% C
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
, s" ?1 n/ |+ ? F1 D9 Q# G* @0 }右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
: H: C5 l& f! B+ M食欲差，心下不舒-太阴
0 r; r" R, y2 |3 U% Y双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; s8 ^, b* E9 Y, C2 @
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
i9 E" F& \2 S7 E0 @ t这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
# G [$ K1 c" ]豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 6 _& ]- V" }+ W; T* e
感觉小青龙汤好
7 X6 G) q; U0 Y; h/ f1 w. x鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 - q/ Z* y3 J! G* |- y
五证：滞. ~& Y9 P7 i' `$ U! T+ d$ n
饮2 ~1 [9 a% w5 [% s' V5 V( K( }; z1 y
六纲：少阴太阴合病
g. A/ _9 A# X. T% V9 Q% k9 Z吴茱萸汤+川芎+葛根, t" J" _. u7 C& k( a' z# E
辽-勤学(89117858) 20:17:55
8 {# \5 U- f7 f7 t& `3 |少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 % p8 `* x0 n: B9 A
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
. N% J1 I$ ~/ q% L2 }& H. E6 ]3 i3 K好像还有五苓散证- l3 p1 A$ V$ i; Q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
; C8 X3 V) X* i6 B+ b! o五证：滞- u6 W" L& {8 C6 W4 |6 |6 D e
饮( K% w! D L; d( p' y
六纲：少阴太阴合病1 s# Y% P/ `. v$ w9 P/ K
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎5 { t- u! G( |7 w
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 , t4 K2 ?5 D o- S0 v
好了时间到了，
9 \, P4 X. i4 X3 {桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
J9 G4 Q1 x* Q/ P公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 & Z4 l0 S* l, T! k( M% Z- C# h
对治太阴的方子没想好
/ T# l2 m$ }! i e0 U冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 6 q% A8 K, r- o4 e! E
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
& F, X r1 h- C1 r$ U没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成( g8 o4 C& h7 h9 V3 O# t+ \
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） * l9 ?. p4 @* }& f. a
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
* ]9 _4 e( A' x: n这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
8 F3 K* s, @9 f5 ^% s六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
6 [+ i$ N' K2 B0 n8 F7 @7 w7 F% K说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
) F1 Z# G+ _5 n: M1 W5 F2 f l我没有华丽的语言，就说个比喻吧
8 i1 K4 e2 p5 c; D# C) f& I痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
, |3 Z1 `1 Q) g' v从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
3 V3 x. B8 B- J0 y& W7 v黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
% m& j2 l* e3 F% T针灸吗. `1 Y2 s, A6 j$ s
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 4 E8 g8 ?3 U( ]* @& k5 F& u# w
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
7 @( R2 b9 X$ |% t$ Y( B J黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 % ^; G: K9 b$ Y! E# R
针灸吗太冲2 H& u5 x, R* Z! e; w N
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
* F" b" Q5 W, H9 e, Q. j! J* s是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
) T, z8 Z. s; d4 s( d4 D8 ^$ A太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， * R* L' n. b9 X8 Q, x. z+ i. Y
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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