一品堂 經方治病（系列三十九）牙龈肿痛一诊愈

一品堂主

孙某某，男，44岁，货车司机。

初诊时间：2012年9月16日

病史简要：牙龈肿痛一周，口服西药无效。

刻      诊：左额头及面部疼痛，左侧牙龈红肿，牙龈出血，面颊肿起，不能咀嚼食物。目赤涩痛，热泪不止，口干口臭，胃脘堵塞感，按之痞硬不舒，饭后容易呕吐。大便干，三日未解，小便色黄而少。经常熬夜，烟酒不忌。

舌苔脉象：舌质鲜红，苔白厚根部黄腻；脉象滑数有力，左寸尤甚。

六纲辨证：属阳明

处       方：泻心汤+大黄甘草汤+野菊花（患者体壮，一两按20克计算。）

大黄80克 黄连20克 黄芩20克 甘草20克 野菊花20克

上五味，以水1400毫升，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，日三，含服。

三       付

三日后，患者电话告知，服一付药后，得解臭秽大便两次，当天痛缓肿消近半，两付药后，又泻两次，诸症基本痊愈。并提意见说：“药太苦，还让含服，苦不堪言，第三付药没喝......”

呵呵，良药苦口嘛！

按：师著《金贵要略增补》卷五.辨惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治：

34、心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。

师著《金贵要略增补》卷六.辨呕吐哕下利病脉证并治：

23、食已即吐者，大黄甘草汤主之。

野菊花药症——辛苦微寒。主治风头，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死饥，恶风湿痹。

该患阳明实热明显，热伤津液而心气（津液）不足，津伤动血致使齿衄。邪热上攻额头及面颊，又痞结于牙龈，故头面痛而牙龈肿。津亏而胃不和，故食后呕吐。

本案取泻心汤苦寒直折，泻火救急而止血存阴，合大黄甘草汤养胃气，通阳明闭结实热，加药症野菊花治风热泪出，消肿止痛。一诊而愈，意料之外，又在意料之内！感恩仲景，感恩师父！

一品堂主

红心雨莉莉 发表于 2012-11-15 15:54
我是谨遵六纲，有幸在绵阳跟诊，希望把论坛医案的处方标准化，对于该医案，刘志杰恩师指正：大柴胡汤加升麻 ...

感谢师妹提醒，感恩师父指正！
大柴胡汤治少阳阳明并病属阳明，重在清阳明热邪里实，连带解决少阳心下痞满呕吐，加药症升麻，降中有升，清阳明热毒结聚，实为标准的正治之方。再次感谢师妹提示！感恩师父点窍！

感悟伤寒论

从今天做起~~~好好学习，

sunflower

感谢分享！分析得这么仔细。

平立方根

感谢分享，原来这就是程老师课上讲的心气不足

阿强

太好了，感谢分享

当归小骥

黄连，味苦寒。主热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。       已经有了泣出的药症   但还是觉得师兄的野菊花加的好

ab4928

受益了

xingshenboruo

很有启发呀。

红心雨莉莉

我是谨遵六纲，有幸在绵阳跟诊，希望把论坛医案的处方标准化，对于该医案，刘志杰恩师指正：大柴胡汤加升麻。欢迎大家把医案发在论坛上，供大家同修。

依然

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谢谢分享

cunfu

听雪堂

学习一品堂主的医案分析，只要每天到论坛来看看各位师兄的案子。想不进步，都不行。

一品堂主

听雪堂 发表于 2014-7-6 07:27
学习一品堂主的医案分析，只要每天到论坛来看看各位师兄的案子。想不进步，都不行。

尺有所短，寸有所长，大家相互学习，不断修正并完善经方思维理念，其乐无穷！

读有晴中

多谢老师，多谢刘老师。我用的黄连泻心汤加大黄。

中医小道

谢谢！
升麻 味苦凉。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾，障邪毒蛊。久服不夭。这个药，也是祛邪风的。还清理体内毒邪恶气。
升麻是不是对此病中牙龈肿痛有药症的作用？

小荷才露尖尖角

学习了

JTLZL18

牙龈肿痛，
辩证为阳明，
版主用方，泻心汤加大黄甘草，野菊花，
疗效不错，
刘师用方为，大柴胡加升麻，
大概是这两方方证是相同的，
都值得我学习。