肺癌术后胸痛、双上肢及肩部剧痛--桂枝麻黄汤讨论案（一）

桂枝麻黄汤

        编者按：为促进学习，活跃临床思维，本版主陆续发些有难度的医案（初定50案），望大家积极发言，相信参与者会有很大收获的。
                                                               桂枝麻黄汤
                                                               2012、10、22

        
     肺癌术后胸痛、双上肢及肩部剧痛
     2012、10、14
        刘文东，男，57岁，淄博人。
    4个月前因左侧中心型肺癌，在市医院做右肺全切除术，术后未作放、化疗，1个月前复查超声：胆总管扩张，胆囊增大。
    出院后就出现右胁、背部，双侧肩部、双上肢剧痛无比，得吃用止痛药才可忍受，双下肢疼痛稍轻，痛时出冷汗，怕风、怕冷，近10日咽痒咳嗽，有时心下痛，肠鸣，便溏日1、2次，口苦、口干、心烦，进食可。
舌淡苔白腻微黄，脉弦紧。

周利林

六纲：少阴太阴阳明属厥阴。以少阴表证中风为（兼营份）为主，太阴饮为次，夹上焦阳明微热。
五证：饮，滞
方证：当归四逆汤合甘草附子汤加川芎黄芪

周利林

2012、12、14
         刘文东，男，57岁，淄博人。

这个日子是否有误？

桂枝麻黄汤

没有失误，2012、12、14首诊，今天复诊的。

周利林

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平立方根

2011.12.14才对啊

平立方根

穿越未来时空了

我爱中医

桂枝芍药知母汤+细辛

平常

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少阴太阴厥阴合病  饮滞
桂枝附子汤+真武汤+柴胡桂枝干姜汤

阿强

有时心下痛，口苦、口干、心烦，进食可。舌淡苔白腻微黄，有阳明
生姜泻心汤+甘草附子汤+细辛

阿强

癌症，是不是还要吃书上说的“野狼毒丸”，书上说这个方子偏于对治寒性体质的癌症。

开宝马摆地摊

乌头桂枝汤合半夏泻心汤

刘鹏

生姜泻心汤+前胡汤去芍药（有竹叶那个前胡汤）+乌头

zhangjiancheng

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六纲：厥阴病。
五证：饮，滞，烦。
处方：柴胡桂枝干姜汤+桂枝附子汤+细辛3两

dybys

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六纲：厥阴病。
五证：烦、滞、饮。
处方：千金前胡汤+甘草附子汤

桂枝麻黄汤

一诊：少阳太阳并病
治则：柴胡桂枝汤
处方：柴胡80、党参30、生半夏60、黄芩30、炙甘草30、大枣30、桂枝30、白芍30克、生附子20克，7剂。
如此痛症，痛苦至极，恐柴胡桂枝汤不能治痹，情急之下加生附子20克，含桂枝加附子汤（少阴方），“少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力。为中风”，这样就成少阳少阴,厥阴病了。

桂枝麻黄汤

      2012、10、22
      二诊：
   很有效，胸部部刀口不痛了，只有双上肢及肩部活动如脱衣服时疼痛，痛重时出冷汗，怕风，胃口很好，心下痛消失，便溏3--5次，尿色白微黄，咽痒咳嗽，电话复诊，舌脉未知（上次：舌淡苔白腻微黄，脉弦紧）。
   六纲：太阴少阴
   桂枝附子汤+甘草附子汤+理中汤+细辛、厚朴、杏仁
   处方： 桂枝40、生姜30、生附子25、炙甘草20、大枣20克+白术20+党参20、干姜20+细辛15、厚朴15、杏仁15克，7剂。

阿强

为什么有少阳呢，难道因为胆总管扩张，胆囊增大

hanchuan

学习啦。考虑诊断及治疗时，可以不必考虑西医诊断，完全按照中医辨证思路去辩证，效果才会好！

平常

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一诊少阳提纲症不全吧，咽干口苦目眩，这是必要条件。
讨论。谢谢。