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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？" O2 K4 y J* D. g8 ~8 h- ^
% a7 ^' _ \' B v/ {/ z水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？% a; f% z' I* y" K
这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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2 l) U7 |! E# K. I1 Y% B1 o“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
& }& S1 N# W H$ b2 G太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）; T5 K+ \$ V) u* c
桂枝汤方
" w, l2 f9 y7 C! G) E" G桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）9 ~" Z+ p- I! G
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。0 L& X) ]! W$ A7 g) c& w" j
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）' D6 _/ g; x1 J, r
麻黄汤方# M- K4 l4 ]$ F# q. o2 V
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
. |& f4 r2 p M, x4 X7 b上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
9 u- }9 s3 G2 u条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
2 d. I& T# g0 }) B6 J认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
0 |+ v I' k! M) q; s Z太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。3 E1 e+ V% `' h. I9 {7 |. o
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
3 U6 C3 v9 w1 o# F0 L, R8 Y. K太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。; P6 T( q7 F2 U( J% P3 t, A$ U) c" D
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
5 U0 g+ c- c' e6 n. H3 s病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。* X! E- z! |- W; C; W
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
; @$ H$ C5 L% i' `. c0 `/ G' w4 e算不算是“饮”呢？
6 l; U& b: ^, I# ]' \3 m卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。: c- ]$ C7 |5 o0 k4 `
但是这种饮滞很好解决啊，& g# e0 a: o1 ^: O, o$ b
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
" _: E1 x4 |7 C* T但是，如果患者本身体内水饮比较重，
8 c: @+ D$ d; E/ }7 R复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， " E1 c! ^, ?( V/ {4 g% N3 Z
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。) n# F. p9 ?) c# l- ]8 _
$ _& H. Y+ p, @- J3 {; C, k* ~& O# u( S再看看阳明病。; r7 {$ g# L1 D# K9 y
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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4 _3 B3 B$ i2 f/ F$ F这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。( x/ y, @/ ~+ E: C
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）( B, C0 q% P1 ^: K' i- r1 c
白虎加人参汤方9 w1 f7 V2 U: k, R# B9 ^3 z
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）1 W) Z* I* z$ D* j( i6 g$ `* R8 O% F
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
$ C+ `+ V3 ]$ w是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。9 j. G, h' b4 U4 d/ `
# e, }& n6 p$ b" a2 U因为这个水饮停留所以无大热。0 S) K/ o% A% J! P' I
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，* V) V3 f7 [5 M9 q7 T' A C
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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$ @6 ?8 \7 \* e1 A. s% {***(******441) 21:49:39
/ s# [* E- K( e: f2 d% s6 A; x那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。& R9 q! V$ p. U. C2 _5 \1 ?) a
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超明溯源(909895898) 21:54:568 L$ B6 v# r4 w8 F
病机是什么？
! v, Y* C! v* T9 ]8 c8 |就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？' n% W* X% i/ {+ i- I# s1 Q
见饮你就非温化不可？
, c9 o% e% l8 s/ s1 O* C后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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; h7 Y# ?$ f/ X. k, Z" Z再看少阳病。+ i) Z3 D2 D4 H
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
' \0 M- u$ P1 t/ L, o小柴胡汤方
~% |. W' d( T8 V+ c3 N柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） Q0 j+ J% g5 ]5 ~
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。# O' e& D+ \% B! J$ c& B
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
/ R l9 ?; Y5 O* e' s; O( C& F故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
0 h3 K* S4 T& G! t# h小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？" L% E; b% W% y
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。5 b3 ^# {' x9 e# d. B
5 a# ~- e" q2 _' @+ r' u$ V厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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2 ?, X9 m! _. e: R' M* Z伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
2 V1 X4 J* R9 f% A0 u: L* [1 l6 G生姜泻心汤方
y4 t* s; k; {# ~* E# X* X生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
! T0 d, z0 f5 n1 K7 }" V- T上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。" e4 | f9 S; ^: o! X
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，0 y1 D+ V5 M( N! X: u. M" e/ D" e
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。2 Z2 f" \% L0 Y S& f4 u5 \- v \
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。! ~; `# U: z, x
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。" e! J8 F# o/ l+ ]* W1 E7 P p! m
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
' w! W! W' }9 d# j少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，9 [ [. c! i U
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 0 p3 X! M8 J. O# z
$ j8 o( S; m) q2 O% T/ G7 l有没有从外而感的水湿呢？% [6 i( T* t6 ?) c, p) i, G) e. h4 r
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。' l$ N7 ^1 X& M" P" _
! `3 [4 J1 C% R太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。) G0 [' G2 I: N" w4 ~
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。% }4 N0 R( V& ?8 } M
4 f- o7 I' [9 \2 L! w2 x4 ^; C5 C' |7 `那么寒则腹胀为何？( G" R6 c6 h4 b/ [2 h, F7 { B
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
9 P5 y8 p( _$ E& J6 Q; T) f: ^# l阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。8 s" w( y/ M* j- M
# n& I9 N0 V3 V( _, Q- Q- U水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……/ |- P1 K. F+ K7 r
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。' _+ F; q. x, D# Z C5 W3 R! G
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
! ]5 [$ f# ^# T: J* h因此太阴病有个“腹时自痛”。 $ w. {' W4 E% q2 a2 ~
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。5 g, f5 f3 c8 l2 H. j
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。4 |" v' `4 v9 C+ {
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
* @# j# ]7 W$ g这个当个复习重点
1 }4 `! U+ L$ M% k有时间再讲
! o* E& Z! E0 f8 O! {超明溯源(909895898) 22:34:31! p/ x, h0 r- ~- n& q9 {6 u& y M6 m& V
今晚就讲这么多
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