2011-10-28桂枝老师讲表证类方

张景xp

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3 X' B9 k2 e% i0 w3 S* z8 S7 R+ F2 d" P  大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
        阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。   出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。   选方：麻黄汤。
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
' }1 G6 f5 V  v' [3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。   选方：麻黄附子甘草汤。
- v( C6 D' M# ?, }4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。  或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
' w' k' ?, g9 X$ M以下为表证变化方药。
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
" i# A2 G+ u- ^$ Y7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
- f7 V3 k& |8 H8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。  宜透表化饮降逆。  选方：半夏麻黄丸
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。  选方：甘草麻黄汤 。
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。    选方：越婢汤 。
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
' _- U( k% c5 x; K0 u3 ]选方：越婢加术汤
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
% Z0 e: B9 t2 C& i2 D14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
选方：大青龙汤
9 [7 h# {; a& A' f' E15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
6 P& E( J+ Z- X% e1 a; f& Z17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
# p1 V" _, W# \; h18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤

19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
选方：桂枝加桂汤
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
选方：桂枝加黄芪汤
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
选方：小建中汤
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
$ T: Y# ?, r- D- Z  _6 v23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
$ t2 P  Z9 O( D- a5 Y' j24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
% I9 N: Q1 ~5 B  M  _* ^选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
" x' b) ^$ x. U选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
4 X% d( [: W2 U7 K4 l29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
, q! I/ C! g- w- D       多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
! `* C0 ^9 W  Y6 ]) y" A若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
       下面谈谈少阴病些方药。
3 G0 N, M  L9 B: W* A5 z( {31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
: w2 R1 ~4 r9 e+ x- Z选方：桂枝加附子汤
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
选方：桂枝去芍加附子汤
       这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
" t) P9 A' Z6 K- C# X& B选方：桂枝附子汤
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
) l. N/ L# v$ R) T1 L36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
& m/ N. X0 ^6 O. j- u选方：麻黄甘草附子汤
3 y4 t% I7 ?6 F38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
     也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
    选方：附子汤
) K  }( ]0 B* W% g39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
   皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
水不得温化，则小便不利
+ h8 `0 U9 |5 O6 {* a1 n选方：真武汤
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
6 p' S7 T" a+ \' ^; Q2 Q  Z选方：桂芍知母汤
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
   少阴伤寒重症
: n/ V" J3 ]+ I! o6 V   选方：乌头汤
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
选方：乌头桂枝汤
5 H3 f9 m: q" W! l42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
2 U9 l/ _( \) [4 o) B6 T43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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青附子

回复 张景xp 的帖子

, ^% U6 S* D8 ?0 h张兄可真快，谢谢了   收藏了
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天人合一

张景兄真是有心人，辛苦了

皮皮

辛苦啊，

张景xp

正确的标题应是：17.讲座及课堂疑问跟帖，桂枝老师讲表证类方。

HGSA667788

收藏。学习

blueocean

收藏！学习！

弋戈

谢谢老师们

龙马

很详细！学习了！

cunfu

老师辛苦了

hillning

学习了

表哥

学习了，收藏了，谢谢！

水六六

感嗯分享...
3 }1 h  h9 m  L; D楼主辛苦了...

phuying

学习了谢谢

wangjizhi

确实费了不少心思，先收藏，以后慢慢细品

江河湖海

少阴伤寒的对治方呢？
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医海拾金

感谢分享！谢谢！收藏了
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