一品堂经方治病（系列之七）脱肛验案

一品堂主 · 发表于 2011-8-5 13:03:03

本帖最后由砸牛顿的苹果于 2011-8-7 20:54 编辑

      方**，女，34岁。
      半月前于市内某火锅城滋食辛辣，继而腹痛，脱肛。随即来我门诊，言其对诸多西药过敏，欲服中药治疗。
   刻诊：患者眼目赤肿，流泪，渴欲饮水；心悸，小腹阵痛而下坠；欲大便而便难。入厕时能解水样便少许，解完还欲解；同时肛门有肿物脱出，若用手推之可复原。腹诊无压痛，纳可，小便无异常。舌质红，苔白黄而腻，脉寸关中取大而有力，尺脉弦滑。有脱肛史。

六纲：阳明
方药：白头翁汤
      白头翁30克黄柏30克黄连30克秦皮30克
   上四味，以水1400毫升，煮取400毫升，去渣，温服200毫升，日两次。（另用药渣再煎熏洗患处）
      二剂

二诊：患者欣然相告曰：服一剂即有好转，二剂尽，目赤流泪、心悸愈，脱肛亦轻，可自行还纳；小腹偶有隐痛。
      效不更方，继服三剂。

三诊：诸证均愈，该患恐脱肛再犯，求教防治之法，嘱其用枳壳一味30克，煎煮代茶服用。
      昨天随访，一切安好，至今未见复发！

一品堂主 · 发表于 2011-8-5 21:32:19

回复旷野的帖子

师姐谬赞了！小弟庆幸在临床上，能够学习和运用了刘师的经方，从而找到了作为中医的感觉和自信！小弟愿不断探求刘师的著作，付诸临床检验和实践，不断思考与总结，印证刘氏经方体系始终乃中医大道也！

桂枝麻黄汤 · 发表于 2011-8-5 16:09:21

俺用此方，一次即愈：
脱肛、子宫脱垂方《金匮要略增补P385》——蒲黄2两、猪油（香油也可，但发散）捣敷纱布上，把脱下来的直肠推上去，反复7、8即愈！！

一品堂主 · 发表于 2011-8-5 17:04:39

回复桂枝麻黄汤的帖子

多谢师兄！小弟初诊时便欲用此外用方，但患者有洁癖，好说歹说也不愿意用这“油乎乎”的东西外敷！圣方遭唾弃，徒呼奈何！

平常 · 发表于 2011-8-5 19:36:54

拜读，白头翁汤治阳明里急后重

旷野 · 发表于 2011-8-5 19:40:22

赞叹学兄的医案对病机把握的精准！
本案并未专治脱肛，湿热得去，脱肛自安。主要矛盾一解决，看似厉害的余症也就随之而愈。
正如学兄之前的桃核承气汤，抓住阳明血瘀的病机，失眠和皮肤病自愈。
学习！佩服！

一品堂主 · 发表于 2011-8-5 20:19:29

回复平常的帖子

师兄慧眼如炬！《伤寒论类编补遗》：101条，“热利下重者，白头翁汤主之”。102条，“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。

勤学 · 发表于 2011-8-5 22:58:35

嗜食辛辣肥甘，热毒内蕴，下迫上蒸，里急后重，眼目赤肿，白头翁汤确实当机。我在想，若用葛根芩连汤会不会有相同的果效？
葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

五随散人 · 发表于 2011-8-6 01:07:01

堂主有心！

一品堂主 · 发表于 2011-8-6 06:32:48

回复勤学的帖子

学兄有心了！足以证明学兄思维敏捷，能触类旁通！小弟向学兄致敬！

《伤寒论类编补遗》329条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” “脉促者，表未解也”，“促”有数意，脉当寸浮实而尺沉，（而本案脉寸关中取大而有力，尺脉弦滑），若用“葛根芩连汤”，其它兼证还好说，但“里急后重”（热利下重）该首选哪味药来对治呢？真诚的感谢师兄的参与！使小弟再次温习一遍“葛根芩连汤”与“白头翁汤”！

一品堂主 · 发表于 2011-8-6 06:34:58

回复五随散人的帖子

师兄过奖谬赞了！

一品堂主 · 发表于 2011-8-6 06:49:15

回复 baishiwu009 的帖子

小弟惭愧！相互学习！

laidoctor · 发表于 2011-8-7 19:07:41

学习了。

小丕 · 发表于 2011-8-7 21:03:45

好案，很经典

经方者 · 发表于 2011-8-7 23:36:17

学习了

附子干姜 · 发表于 2011-8-8 17:43:38

学习了。值得品味。并非脱肛都是虚寒之证，看来切不可先入为主，必须整体辨证。未看堂主答案前，我想的是漏芦连翘汤、苓桂术甘汤，再考虑脱肛的用药如当归黄芩散（见师父书中妇女阴吹一篇）。对比堂主的情况，还是不如你这个简洁明快。

一品堂主 · 发表于 2011-8-9 07:23:57

回复附子干姜的帖子

小弟只是“愚者千虑，偶有一得”，学兄有心了！学兄能把自己的想法拿出来分享，也让小弟受益良多！经学兄提醒，小弟又能多温习一遍“漏芦连翘汤”、“苓桂术甘汤”、“当归黄芩散”了！（其实，这也是一种学习方法！温故而知新！）感谢师兄！！

楚天风云 · 发表于 2011-8-9 16:34:21

向一品兄学习

qinqingshu2011 · 发表于 2011-8-9 21:48:37

先看此病例，感觉葛根芩连汤证。后仔细分析刘师伤寒增补，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。是太阳阳明合病，属阳明。而白头翁汤：热利下重者，白头翁汤主之。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁主之。乃阳明太阴合病，属阳明。辩证准确，用方得体，学习了。

丁杰 · 发表于 2011-8-11 00:59:24

啥也不说了，好好自习看书去。

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