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古代医事制度大体从周代开始确立,其后历代不断演进,唐宋时期逐渐完备,但至清代基本上相互因袭无重要变迁。
在医学教育方面。中国古代医学教育一般是师徒传授或私淑学习。至隋唐后,发展成为制度健全、分科和分工明确的医学教育机构。由各朝代太医署、太医局、太医院等负责管理。比如唐代医学部分就有医、针、按摩、咒禁等四种,以医科为最大,培养的绝大部分是临床医生。各州府也设医学,有医药博士任教。
医学教育,自古就有,历代重视且管理完善。无论官方还是地方民间,从医者要经过系统全面的学习。
医事考核方面。唐代,太医署考试登用人才。上选的充当御医,其次派去州府任医学博士官职。考试比较严格,有博士主考的月试、太医令丞主考的季试,年终则由太常寺卿、少卿总试。学习九年不及格者,令其退学。
宋代,太医局新生入学,经太医保举,听读一年后,考试及格者补为正式生。医疗失误多者,太医局酌情予以责罚,甚至开除学籍。
元代,医学生学习成绩优良的可直接擢用,或由科举选录。
明代,太医院学生由医户子弟选入,称医丁,学习3~5年,每季考试一次,三年总考,成绩合格者送礼部选用。
清代,太医院学生由医官子弟保送,学习三年期满,由本院堂官在所学课程中出题考试,合格者经礼部复核录取的为医士。民间习医者,令其学习《内经注释》、《本草纲目》、《伤寒论》,医理精通者,呈报巡抚,发给证书赴太医院考试,成绩优良者授以吏目、医士。
由此可见,中国历代就有严格的医事考核制度,相当于现在的医师资格认证,不管是官医还是民间中医,都要“持证上岗”。
医疗法律方面。历代医疗法制也同样严格。例如唐代就有“诸以毒药药人及卖者绞,即卖买而未用者,流二千里;若堪以杀人者,虽毒药可以疗病,买者将毒人,卖者不知情不坐” 、“诸医违方诈疗疾病而取得财物者,以盗论”,还有如“合药不如本方”者,如出现医疗事故,最高可以处绞刑。等等。
通过以上列举,现在我们可以质问:谁说古代医事管理不严?谁说古代行医自由?谁说古代可以无证行医?谁说古代医疗事故无法可依,可以肆意妄为?相比之下,以古镜鉴,却是我们现代的中医出现了很多问题。
民间中医这个概念,现在还有很多人不甚明了,甚至有人故意歪曲模糊概念。江湖游医,巫医和野郎中之类,没有经过专门系统的医学教育,也没有经过国家医事管理部门考核,又不属于民间世袭传承,游走江湖,宣扬巫术迷信,乘鱼龙混杂而滥竽充数,骗人敛财,祸害中医,一旦出现事故,将会罪加一等。 |
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