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伤寒论中五苓散方为：猪苓十八铢（去皮，味甘平） 泽泻一两六铢半（味酸咸） 茯苓十八铢（味甘平） 桂半两（去皮，味辛热） 白术十八铢（味甘平）
金匮要略中为： 猪苓三分（去皮） 泽泻一两一分 茯苓三分 桂枝二分（去皮）白术三分
分量相同，一方为“桂”，一方为“桂枝”。
***余无言、李翰卿等人认为，伤寒论中言“桂”者，皆用肉桂。
以下是余无言对此的验证医案：
青年身体素弱，面色晦黄，偶因腹部受寒，不时作痛。始则腹内雷鸣，自觉气动；继则隐隐作痛，脐下悸动，或左或右；终则忽然上攻，气冲胸脘，时作时止。发则手足发冷，额有惊汗。以桂枝汤加肉桂与之，四剂痊愈。
有淮安东乡扒头桥赵庶华者。旅居于沪。其子年方19岁，身体素弱，面色晦黄，若蒙垢之状。饮食只及常人之半，不耐风寒，稍感即病，不能多食，强谷则亦病。故父母对之极为重视。在1948年秋7月间，赵子忽发奔豚之证，如上文所述。发作之时，脐下觉有气起，渐渐直上冲胸，痛连胸膈，甚则咬牙闭目，气息俱停，额有凉汗，两手两足均发冷，口唇及指甲发青蓝色，约二三分至四五分钟。忽又积气自散，气息复旧，手足转温，额上汗收，痛苦顿除。如此时作时止，每日六七次至十余次不等，医药罔效。举家惊惶，视为怪病。
庶华乃谋之于其戚李锡颐君，李令就余诊之。余一见知为奔豚，当以温言慰其父子曰：“此证古医书载之，时医不读古书，故治之不能有效耳。”且期其必愈，以精神疗法，坚其信心。为处桂枝加肉桂汤方，令其如法服之。
即次日赵携子来，复就余诊。欣欣然有喜色曰：“果如先生言，一服之后，已见减轻。而发作时亦较短，次数亦减少矣。”因令其照方再服一剂。至第三日，将原方去桂枝加茯苓、白术。连服两剂而安。
桂枝加肉桂汤方
桂枝三钱 芍药三钱 炙甘草二钱 上肉桂五分 生姜一钱五分 红枣六枚
余于奔豚一证，往昔曾治愈数人。均用桂枝汤加肉桂，药到病除，如响斯应，此得于庭训乃如是。然未敢以加桂枝一法，而以病家为试验品也。抗战前一年，余任中国医学院教授时，曾与同道争论此点，乃欲一穷其究竟。适有赵姓妇，年四十余，以产后三日，即劳作于菜圃中。时或坐于土地之上，体虚受寒，始则阵阵腹痛，继则气由少腹上冲。群医以为恶露未尽，多用行瘀散结之品，不效。其痛益剧，发则其气暴起，由脐下直上冲心。粗如小臂，硬如木棒，病者则咬牙闭目，气息俱停，手足发冷。如此约四五分钟，腹中积气四散，气息复旧，神情渐安。一日夜中，要发七八次至十余次不等。延已一星期之久，始延余诊。
余决为奔豚证，因欲试验加桂枝一法，是否有此能力，乃用桂枝六钱、芍药四钱，他药准此比例。与服一剂，不效。再剂，亦不效。而病者则痛更加剧，体更惫甚，米饮且亦不进，余思不能再以病者为试验品矣。乃将桂枝减为四钱，与芍药等量，加顶上肉桂五分，嘱令将肉桂另行炖冲与服。迨一服之后，其痛大减，脘腹之积气四散，时时暖气，或行浊气。继服二剂，其病若失。
余经此试验，适足证明桂枝无此能力。读者之疑，可以决矣。盖桂枝气味俱薄，散表之力为专。肉桂气味俱厚，温里之力为大。今用桂枝以代肉桂，何济于事乎。
桂枝加桂枝汤方
桂枝六钱 芍药四钱 炙甘草三钱 生姜二钱 红枣十枚。
按：桂枝汤原方，桂枝与芍药其量相等。此用芍药四钱。桂枝六钱，超出之二钱，即为加重之量。连服二剂，毫无效果。
桂枝加肉桂汤方
桂枝四钱 芍药四钱 炙甘草三钱
上肉桂五分生姜二钱 红枣十枚。
按：此方一服之后，其痛大减，冲气渐平。继服二剂，获得痊愈。 |
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发表于 2010-5-17 12:49:48
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