一病案请指点

幸福玻璃 · 发表于 2010-5-7 15:18:35

患者：李某某女 31
2010.5.7来诊，自诉，自昨日起出现气短（气不够用），怕热，心中烦躁，坐立不安，自觉肺要炸了，烦躁时手脚出凉汗，自觉汗是凉汗，双下肢浮肿。
问诊所得：前些日子非常怕冷，添衣近火可缓解，手脚冰凉，近几天来怕热出现上诉症状。饮食较多，口干不欲饮水，但想吃凉东西，大便有时一天一次有时两天或三天一次不干燥，小便正常，但解完小便后自觉心里发空睡眠可，偶尔睡不实着（像睡着了但外面又动经都能听见）月经每次都提前两天，量多，颜色正常，有少量血块（或没有）白带正常，但一吃凉东西就会增多，无色，无异味，舌苔薄白，水润，舌质红，无齿痕脉沉迟（55次每分钟）不弱，曾被西医诊断为窦性心动过缓。
五证：饮、烦、燥
六纲：太阴阳明属厥阴
方药：炙甘草烫加五苓散加栀子豉汤
请各位指点一下

地平线 · 发表于 2010-5-7 17:35:16

通气汤+栀子鼓汤

幸福玻璃 · 发表于 2010-5-8 11:28:16

他所有的症状是不是都是由心动过缓引起的

eukijohn · 发表于 2010-5-9 15:53:00

3# 幸福玻璃
心動過緩為症狀，不是病因是結果，不會引起其他症狀。
個人認為：此病患最主要病機為下焦少陰飲證，中上焦陽明煩熱。
真武湯合梔子豉湯

肖童 · 发表于 2010-5-9 16:46:18

想起半句条文：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热

幸福玻璃 · 发表于 2010-5-9 16:55:17

谢谢各位的指点

周利林 · 发表于 2010-5-10 11:44:46

上焦阳明热，中下焦太阴虚寒夹饮．

真武汤合黄连汤

ymljd001 · 发表于 2010-5-11 09:33:48

楼主辩症用药功夫真好，收藏。

幸福玻璃 · 发表于 2010-5-11 15:00:15

今天病人复诊心率每分钟65次一活动还是气短烦躁手心出汗善太息饮食较多爱饿总想吃东西，大便正常，小便一天四五次每次的量不多睡眠差头发蒙躺着没事一起来就不行（不是眩晕）
给予苓桂术甘汤加栀子豉汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤和酸枣仁汤请老师指点

幸福玻璃 · 发表于 2010-5-12 22:04:55

请老师指点

ymljd001 · 发表于 2010-5-13 11:07:53

本人是新人，以下属个人意见，请指正：
前些日子非常怕冷，添衣近火可缓解，手脚冰凉，近几天来怕热出现上诉症状。
比较危险的症侯了
气短  个人认为应是虚，不是停饮
怕热，心中烦躁，坐立不安，烦躁  内热，燥，比较难治
手心出汗  善太息  饮食较多爱饿  总想吃东西，大便正常 厥阴症
小便一天四五次每次的量不多睡眠差  头发蒙  躺着没事  一起来就不行，手脚出凉汗，自觉汗是凉汗，解完小便后自觉心里发空  虚

双下肢浮肿
月经每次都提前两天，量多，颜色正常，有少量血块（或没有）白带正常，但一吃凉东西就会增多

是否考虑用当归芍药散+厥阴药

水云袖 · 发表于 2010-5-13 11:56:33

学习中

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