转帖：切知此事要躬行

飞龙在天

切知此事要躬行

翁明富 /香港  

紙上得來終覺淺，切知此事要躬行。相信大部份同業和對中醫有興趣的朋友，看過一些如某某名醫的醫案之類，有沒有發覺，所有的病例都是成功。到底面對成功的歡呼易！而且愉快；面對自己的失敗難！要有勇氣。不論成功失敗貴乎能否反省，才會有進步。我所找到失敗的醫案有日本矢數道明博士《漢方臨床四十五年》記載十則病例，另我國魏長春前輩《臨証經驗集》魏氏失治案記實錄（五十二案）。此類醫案可謂難得。

現就剛入行時的所見聞，與各位同道互勉，有部份憑記憶憶述。入門見咳嗽，醫生眉頭皺。咳嗽是常見病，不要以為好治，有一些久咳的確難治。記得筆者初入行的時候，有一位老婦人自稱已經九十歲，為咳嗽所苦。我本以為手到拿來，舌淡苔白潤，兩脈滑按之有力。先是桂枝、白芍、北杏、生薑、大棗……不效！繼之連翹、銀花、薄荷、款冬花……其後共診症四次，可謂無地自容。兩星期後，此位長者再出現，精神奕奕，病亦痊癒。她用榕樹鬚、芒果核、鬼箭羽、神曲、淡豆豉、鴨腳皮、孩兒茶、老桑枝…十味以草葯為主的廣東民間方治癒。後來深切體會不是藥的問題是……辨病和辨證的功夫還差太遠。又有一次，一位中年的廚師感冒後嗓子不開，之前服過西藥。找我就醫，結果又是一個教訓，服過中藥沒有效果。後來他自己用狼毒（即香港常見野山芋）及蠔乾，熬了六個小時，服後嗓子開了（狼毒可有毒性，各位讀者萬勿嘗試），十分高興的特意跑來告訴我。當坐堂醫生，須要幫忙抓藥，有一位中年婦女來抓藥。因自覺身體不適，好象有點水腫。我一看藥方有十八味藥，十八味藥之中就明顯有甘草、海藻、甘遂。這不就是『十八反』──本草明言十八反﹕半蔞貝斂芨攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。在好奇之下，向此婦人問明原委。她到四川旅行，不明所以下身水腫，到醫院就醫，結果治療後沒有多大改善。後來有朋友告訴她，有一位很有名的土郎中（沒有醫生執照的）可以一試。她急於回香港，於是一試，所開出的就是我手中的方子。這位土郎中並告訴她服藥後水會從大便出來，結果藥後大瀉，水腫就退了。這是利用十八反作攻峻，什麼叫攻峻？現引一段相關文字說明攻峻療法。『中西醫匯通的理論與實務‧第二集』……攻峻療法目前在臺灣漸漸沒落了，有機會希望各位能夠進一步研究。有一本書『儒門事親』，張子和寫的，將攻峻法發揮到最高境界，他根本來源也是從桃仁承氣湯、扺當湯、大黃蟅蟲丸這一系統來的。攻峻療法內有一種叫峻泄法，這就更厲害，用的是有劇毒的像甘遂、大戟、芫花這一類藥物，在中藥中是逐水峻劑，不是利尿劑。即是說從腸子裡大量讓它拉肚子，然後達到消腹水、腳水腫或胸腔如肺積水現象或降腦壓的藥物，一樣也是攻峻治療方法，甘遂劑量用0.5公克就會拉三次，這是逐水峻泄法，所以劑量上要控制得很好。我曾遇到一位出家的師父，他原來是乳房初期腫瘤，剛開始十餘年控制得很好，但到後來一段時間沒繼續吃藥，突然間惡變，惡變以後我叫他去開刀，然後做化療，到後來變成腹水。我剛開始跟他控制得很好，但有一天又急診送到三總（三軍總醫院），為什麼呢？他的信徒開了一個方子，里面甘遂三錢，一連拉了幾十次，拉到休克趕快送過來，所以有時候不知道藥物的劑量與副作用，光看書會害死人。這方法在《傷寒雜病論》裡，像大陷胸湯、十棗湯、或舟車神祐丸、或紫金錠（太歲墨），效果上很好，要記得劑量0.5公克就很夠了。如肝硬化、肝癌引起的腹水，要開甘遂十至十五公克，須加五十到一百公克的紅棗和在一起，平均分配成一個月的量，一點點，慢慢吃，對於肝硬化、肝癌引起的腹水效果很好，量重的時候一直拉，突然間是消下去，但是會變成虛腫，這一點要記得，尤其在攻峻法的峻泄法。……以上為臺灣李政育醫師論述，不敢掠美，此段文字剛好作了解釋。中醫的理論有很多時候是從實踐中得來，比在文字上推敲來得真確。相信大部份中醫同道，沒有人會對“壯水之主以制陽光，益火之原以消陰翳”這句話陌生，但是其中所道“陽光”，“陰翳”，一般衹視為形容詞，實質上，是很直接的，指病人面色的改變。這話怎講呢！

我剛接觸中醫時。在實驗室工作。有一位女同事，外觀皮膚白晢細嫩，個子小小的，可是夏天要穿厚厚的大衣。有一次機會把她的脈，一輩子也不會忘記是過本位的脈象（尺脈比一般長），是陽氣不足，想到補了腎再說。剛巧手邊有六味地黃丸，碰到是假期。才一、兩天，另一位女同事跑來告訴我，說吃過我藥的女同事，變黑了。我不知所云，心裏想不會吧！及後看到那一位……真的變黑了，靠近一點看，因為她的皮膚很細緻，看到有較深色的微斑（色素細胞）。停了藥兩天、左右就回復白晢的皮膚，當然病人對你是信心盡失（當然原本要補腎陽給我錯補腎陰），不過當時也沒想到王太僕（唐朝‧王冰）的說話。再過幾年我回香港，在黃大仙區當坐堂醫師，有一位身形瘦削的女士來就診，面色黧黑，原來之前曾患腎石，脈亦細澀。因為本身有夜尿所以補氣和補腎收澀同用，北耆重用（八錢）、桑螵蛸、羊藿葉、桂枝、白芍……十來味！對我是沒有信心，一劑。結果呢！效果出乎意料的好。面上黧黑消除，再回來覆診，（她原來有拿我的方子到外面抓藥，服了幾帖藥。有了效果）我信心大了 。北耆重用（壹兩貳錢）記憶好象抓了四帖。後來把這兩次遭遇，從病人臉色的變化聯繫在一起。才明白陽光，陰翳。是指病人臉色。

反過頭來。再談一下針灸。為什麼說是反過頭來！當然從臨床來吸收整理是一條路。現在有些同道用針。動手就是二、三十根針。請問自宋、元、明、清。那一本針灸典籍，治病是如此。他們總是說“書上是死，人是活的。我的方法最新最好。”在國內已經有專家發現這個問題的嚴重性。有則執著、無則落空；觀念問題、唯有如法。如法在中醫的針灸來說是指前人治驗的法門。是可以重覆行之有效的針灸方法。不是病人那裏不舒服，就扎針，以針多為尚。外行看熱鬧；內行看門道。這個醫生很行，不消三分鐘。下針二三十根，病人沒有痛的感覺，加了電針照了燈。不嚴重的五十肩醫了一個月以上，肩痛依然。各位讀者認為這樣一個是好中醫！古書上說：“知其針者信其左；不知其針者信其右”為什麼要用左手，在觸摸病人體表，要找對肌肉、骨骼間的縫（氣道）下針才會容易得氣。治療效果才會提高。願各位有志於中醫事業的同道互勉。

原文来自中医大讲堂